Leber

• Größtes Stoffwechselorgan im menschlichen Körper
• Wiegt bei einem Erwachsenen ca. 1400 bis 1800 Gramm
• Liegt im rechten Oberbauch
• Die Oberfläche der Leber unter dem Zwerchfell wird Facies diaphragmatica genannt
• Die Oberfläche der Leber zu den Eingeweiden wird Facies visceralis genannt
• Lagebeziehungen

  • liegt größtenteils im rechten Oberbauchsitus und ist beim liegenden Patienten rechts unter dem Rippenbogen tastbar
  • von Peritoneum (Bauchfell) umhüllt, daher liegt diese intraperitoneal
  • An der Area nuda ist die Leber mit dem Zwerchfell verwachsen
• Makroskopisch-anatomische Einteilung

  • Lobus hepatis dexter und Lobus hepatis sinister sind von beiden Seiten des Organs sichtbar
  • Zwischen den beiden Leberlappen liegt ventral der Lobus quadratus (grenzt an die Gallenblase)
  • Der Lobus caudatus liegt dorsal
• Funktionelle Einteilung in 8 Segmente: Ausgehend vom Lobus caudatus werden diese im Uhrzeigersinn von dorsal nach ventral durchnummeriert
• Die Einteilung der Leber in Segmente erfolgt auf Basis der Aufzweigung der Gefäße: Die Lebersegmente werden jeweils von einem Gallengangsast, einem Pfortaderast und einem Segmentast aus der Arteria hepatica propria versorgt à Lebersegmente können chirurgisch entfernt werden
• Befestigung der Leber im Bauchraum

  • Ist über mehrere Bänder (Ligamentum bzw. Ligament) an umliegenden Strukturen befestift
  • Bänder trennen Leberlappen
• Venöse Gefäße der Leber

  Erhält aus den Venen des Gastrointestinaltraktes nährstoffreiches Blut aus den Bauchorganen

  o   Vena mesenterica inferior: Blut aus dem distalen Kolon und Rektum

  o   Vena mesenterica superior & splenica: Blut aus den proximalen Darmabschnitten

  o   Vena portae: Zusammenfluss der Venen
• Venöse Gefäße der Leber

  • Erhält aus den Venen des Gastrointestinaltraktes nährstoffreiches Blut aus den Bauchorganen
  • Vena mesenterica inferior: Blut aus dem distalen Kolon und Rektum
  • Vena mesenterica superior & splenica: Blut aus den proximalen Darmabschnitten
  • Vena portae: Zusammenfluss der Venen
• Arterielle Gefäße der Leber

  • Erhält aus der Aorta abdominalis über den Truncus coeliacus sowie Arteria hepatica communis das mit Sauerstoff angereicherte Blut über die Arteria hepatica propria
  • Die Arteria hepatica propria teilt sich im Bereich der Leberpforte in den Ramus dexter und Ramus sinister
• Aufgaben der Leber

  • Synthese (Plasmaproteine, Harnstoff, Hormone, etc.)
  • Verwertung / Speicherung (Eisen, Kupfer, Lipide, Glucose, etc.)
  • Abbau / Biotransformation (Medikamente, Xenobiotika, etc.)
  • Beteiligt an Regulation von Glucosestoffwechsel, Eiweißstoffwechsel und Fettstoffwechsel
• Leberläppchen

  • kleine morphologische Struktureinheiten, die aus Leberzellen (Hepatozyten) aufgebaut sind
  • Durchmesser von 1-2 mm; Leber enthält ca. 1 bis 1,5 Millionen Leberläppchen
  • Blut aus der Leberarterie und der Pfortader wird in die Zentralvene transportiert
• Vier verschiedene Lappen (Lobi)

  • Lobus Hepatis dexter: rechter Leberlappen
  • Lobus Hepatis sinister: linker Leberlappen
  • Lobus quadratus: quadratischer Leberlappen
  • Lobus caudatus: geschwänzter Leberlappen