Clase 12

• Bacterias Acido-Alcohol Resistentes


  Bacterias que resisten la tinción con ácidos y alcohol
• Bacterias Deficitarias


  Bacterias que carecen de pared celular y tienen un sistema metabólico limitado
• M. tuberculosis


  • Bacilos delgados, no esporulados, no mótiles
  • 60% de su peso seco son lípidos
  • Aerobios estrictos, mesófilo
  • Multiplicación lenta (20 horas)

  
• Tinción alcohol-ácido resistente


  Tinción de Ziehl-Neelsen
• Baciloscopía


  Examen microscópico de muestras biológicas para detectar bacilos ácido-alcohol resistentes
• Lowenstein-Jensen


  Medio de cultivo especial para el crecimiento de Mycobacterium
• Mycobacterium tuberculosis


  • Bacilo de Koch

  
• Patogenia de la Tuberculosis


  1. Observación de cavernas tuberculosas

  2. Examen radiográfico

  3. Granuloma tuberculoso que contiene células de Langhan y monocitos, rodeado por tejido fibroso y linfocitos

  
• Características de Mycobacterium tuberculosis


  • Distribución universal
  • Reservorio natural en humanos
  • Transmisión por contacto directo o aerosol
  • Población de riesgo: inmunodeprimidos, alcohólicos, adictos, vagabundos, reclusos

  
• Cuadros clínicos de Mycobacterium tuberculosis


  • Infección primaria pulmonar
  • Enfermedad activa en 5% a los 2 años, 5-10% a más de 2 años, 10% en VIH+ al año
  • Signos clínicos inespecíficos (malestar, sudoración, tos, pérdida de peso)

  
• Diagnóstico de Tuberculosis


  • Baciloscopía
  • Examen radiográfico
  • Prueba de Tuberculina (PPD)

  
• Tratamiento de Tuberculosis


  • Múltiples fármacos de tratamiento prolongado
  • Isoniazida y Rifampicina (9 meses) más etambutol o estreptomicina
  • Vigilancia activa de la enfermedad
  • Vacunación con BCG en países endémicos

  
• Isoniazida


  Inhibe síntesis de ácidos micólicos
• Rifampicina


  Inhibe a la RNA polimerasa
• Estreptomicina


  Inhibe síntesis proteica (ribosoma)
• Pirazinamida


  Inhibe la síntesis de nucleótidos
• Etambutol


  Inhibe la síntesis del arabinogalactano
• Mycobacterium leprae


  • Lesión de piel
• Patogenia de la Lepra


  Necrosis y destrucción de tejidos que afecta a nervios periféricos, piel y membranas mucosas
• Tipos de Lepra


  • Lepra lepromatosa
  • Lepra tuberculoide
• Lepra lepromatosa


  Enfermedad bacilar de Hansen, fuerte respuesta humoral, deficiencia específica celular a antígenos bacterianos, gran número de bacterias en macrófagos dérmicos y células de Schwann
• Lepra tuberculoide


  Fuerte reacción celular, reacción humoral débil, granulomas con pocas bacterias

  
• Transmisión de Lepra


  • Contacto directo
  • Inhalación de aerosoles contagiosos
• Población de riesgo de Lepra


  • Individuos con contacto estrecho con pacientes con lepra lepromatosa
• Cuadros clínicos de Lepra lepromatosa


  • Nódulos en la piel
  • Progresión de lesiones con grandes deformaciones
  • Máculas eritematosas, pápulas o nódulos
  • Extensa destrucción de tejidos
  • Facies leonina
  • Afectación difusa de nervios periféricos con pérdidas sensoriales
• Tratamiento de Lepra


  • Claritromicina o azitromicina combinadas con etambutol y rifabutina
• Parásitos intracelulares obligados


  Bacterias que tienen un sistema metabólico limitado

  
• Ejemplos de parásitos intracelulares obligados


  • Chlamydia
  • Rickettsia

  
• Parásito extracelular


  Bacterias que tienen un sistema metabólico limitado

  
• Tratamiento de bacterias deficitarias


  • Macrólidos (eritromicina, azitromicina) o tetraciclinas
  • Fluoroquinolonas

  
• Bacterias Gram negativo, cocácea, no mótil, patógeno humano y de otros animales


  • Ciclo de vida intracelular obligado, carecen del sistema de síntesis de ATP

  
• Especies de Chlamydia


  • Chlamydia trachomatis
  • Chlamydia psittaci
  • Chlamydia pneumoniae
• Manifestaciones clínicas de Chlamydia


  • Bronquitis
  • Neumonía
  • Tracoma ocular RN
  • Neumonía en RN
  • Conjuntivitis por inclusión
  • Uretritis no gonocócica
  • Linfogranuloma venéreo
• Ciclo de vida de C. trachomatis


  1. EB: cuerpo elemental

  2. RB: cuerpo reticulado
• Mycoplasma


  • Bacterias pleomorfas que carecen de pared celular, son las bacterias de vida libre más pequeñas, parásitos/patógenos en tractos respiratorio y urogenital, anaerobias facultativas excepto M. pneumoniae que es aerobio estricto, crecen lentamente en medios complejos y necesitan colesterol o esteroles relacionados

  
• Especies patógenas de Mycoplasma para el hombre


  • Mycoplasma pneumoniae
  • Mycoplasma hominis
  • Ureaplasma urealyticum
• Manifestaciones clínicas de Mycoplasma


  • Mycoplasma pneumoniae produce traqueobronquitis y neumonía atípica primaria
  • Mycoplasma hominis es uno de los organismos que produce enfermedades pélvicas inflamatorias (EPI) en mujeres
  • Ureaplasma urealyticum produce uretritis, una enfermedad distinta a la producida por gonococos
• Características comunes de agentes de ETS


  • Vía sexual como principal vía de transmisión
  • Reservorio humano exclusivo
  • No sobreviven en el ambiente
  • No emplean vectores en la transmisión
  • No dejan inmunidad definitiva