Anatomia II

• Conteúdo do mediastino anterior

  • Ligamentos esternopericárdicos
  • Ramos da artéria torácica interna
  • Timo
  • Gânglios linfáticos pré-pericárdicos e mediastínicos anteriores
• Conteúdo do mediastino médio


  • Coração
  • Pericárdio
  • Porção ascendente da aorta
  • Porção inferior da veia cava superior
  • Nervos frénicos
  • Tronco pulmonar e artérias pulmonares
  • Veias pulmonares
  • Plexo cardíaco
  • Bifurcação traqueal
  • Brônquios principais
  • Gânglios linfáticos traqueobrônquicos

  
• Conteúdo do mediastino posterior


  • Aorta torácica
  • Ducto torácico
  • Veias ázigos e hemiázigos
  • Esófago
  • Nervos vagos e esplâncnicos maiores e menores
  • Gânglios linfáticos mediastínicos posteriores
• Quando se retira a grelha esternocostal observa-se a face anterior do mediastino entre os recessos pleurais costomediastínicos anteriores
• A face anterior do mediastino é estreita, visto que as pleuras e os pulmões se insinuam entre o pericárdio fibroso e a parede torácica
• Divisão do mediastino em 3 planos


  • Plano venoso
  • Plano arterial
  • Plano de órgãos

  
• Estruturas do plano venoso


  • Veias braquiocefálicas
  • Veia cava superior
• Estruturas do plano arterial


  • Aorta e tronco pulmonar
  • Tronco braquiocefálico e artéria carótida comum esquerda
  • Artéria subclávia esquerda e ducto torácico

  
• A aorta ascendente e o tronco pulmonar estão quase totalmente envolvidos pelo pericárdio

  
• O seio transverso do pericárdio separa o pedículo arterial do coração do pedículo venoso

  
• Trajeto do nervo vago direito


  • Entra no tórax entre a artéria e veia subclávias
  • Dá origem ao nervo laríngeo recorrente direito
  • Desce lateralmente e posteriormente ao tronco braquiocefálico
  • Passa posteriormente à raiz pulmonar direita
  • Aplica-se na margem direita e face posterior do esófago

  
• Trajeto do nervo vago esquerdo

  • Desce pela face lateral da artéria carótida comum esquerda
  • Cruza a face ântero-lateral do arco da aorta
  • Passa posteriormente à raiz pulmonar esquerda
  • O nervo laríngeo recorrente esquerdo nasce ao nível da face inferior do arco da aorta
  • Segue a margem esquerda e face anterior do esófago
• Trajeto do nervo frénico direito

  • Desce verticalmente
  • Passa anteriormente à raiz do pulmão
  • Passa sobre a face lateral da veia cava superior
  • Passa sobre a margem direita do coração
  • Passa sobre a face lateral da veia cava inferior
• Trajeto do nervo frénico esquerdo


  • Passa anteriormente à raiz do pulmão
  • Passa sobre a margem esquerda do coração
  • Alcança o diafragma posteriormente ao ápice do coração

  
• Os plexos cardíacos anterior e posterior estendem-se pelas faces anterior e posterior do arco da aorta

  
• O gânglio cardíaco superior (de Wrisberg) situa-se ao nível da face inferior do arco da aorta
• Estruturas do plano de órgãos


  • Traqueia e brônquios
  • Esófago torácico
  • Ducto torácico
  • Nervos vagos
  • Porção terminal do arco da aorta
  • Aorta torácica descendente e seus colaterais
  • Porção intra-torácica da artéria subclávia esquerda
  • Veias do sistema ázigos
  • Gânglios linfáticos traqueobrônquicos e mediastínicos posteriores

  
• A traqueia divide-se em 2 brônquios principais ao nível de T5 ou do disco que separa T5 e T6
• O esófago é posterior à traqueia
• Lateralmente ao esófago ascendem os nervos laríngeos recorrentes, acompanhados pelos gânglios linfáticos paratraqueais
• No ângulo de bifurcação da traqueia, a face anterior do esófago relaciona-se com os gânglios linfáticos traqueobrônquicos inferiores
• Inferiormente, o esófago relaciona-se com o pericárdio e com o átrio esquerdo através do seio oblíquo do pericárdio
• O arco da aorta cruza de anterior a posterior a traqueia, o nervo laríngeo recorrente esquerdo, a margem esquerda do esófago e o ducto torácico
• A aorta torácica descendente está situada, numa porção inicial, posteriormente à raiz pulmonar e à esquerda e posteriormente ao esófago
• À medida que a aorta descende, aproxima-se da linha média, situando-se primeiro posteriormente ao esófago e depois posteriormente e à direita deste
• Trajeto da artéria subclávia esquerda


  • Superiormente ao arco da aorta
  • Posteriormente à artéria carótida comum e ao nervo vago esquerdos
  • Anteriormente à coluna vertebral
  • Lateralmente à traqueia, ao esófago e ao ducto torácico
  • Medialmente à pleura e pulmão esquerdos

  
• O ducto torácico ascende ao longo do lado direito da aorta, à esquerda da veia ázigos, anteriormente às artérias intercostais posteriores direitas e às porções terminais das veias hemiázigos e hemiázigos acessória
• O sistema da veia ázigos situa-se nas partes laterais da face anterior da coluna vertebral
• Os gânglios linfáticos mediastínicos posteriores encontram-se nas margens laterais e nas faces do esófago
• A pleura mediastínica recobre os órgãos do mediastino, desde o esterno até à coluna vertebral

  
• A pleura mediastínica penetra na depressão supraaórtica, situada superiormente à terminação do arco da aorta e posteriormente à origem da artéria subclávia esquerda
• A pleura mediastínica forma prolongamentos na forma de fundo de saco entre o esófago e a veia ázigos, e entre o esófago e a aorta
• Estes prolongamentos pleurais estão unidos inferiormente, ao nível do diafragma, por uma membrana fibrocelular denominada ligamento inter-pleural
• Espaço inframediastínico posterior


  Espaço aberto superiormente que prolonga o mediastino inferiormente
• Limites do espaço inframediastínico posterior


  • Anteriormente: face posterior dos pilares do diafragma
  • Posteriormente: face anterior dos corpos de T12 e L1
  • Inferiormente: inserção vertebral dos pilares do diafragma sobre os corpos de L1 e L2
• É no espaço inframediastínico que se encontram os órgãos posteriores que atravessam o diafragma: aorta, tronco simpático e nervos esplâncnicos

  
• Cavidade oral


  Dividida pelas arcadas (arcos gengivo-dentários) em vestíbulo bucal e cavidade oral propriamente dita
• Vestíbulo bucal


  Encontra-se entre as arcadas gengivo-dentárias e os lábios e região geniana
• Divisão do vestíbulo bucal


  • Canais vestibulares superior e inferior
  • Freio do lábio
• O vestíbulo bucal comunica com a cavidade oral propriamente dita através dos espaços interdentários e por um espaço compreendido entre a margem anterior do ramo da mandíbula