Artérias tronco

• Tronco pulmonar


  Conduz aos pulmões sangue venoso do ventrículo direito

  
• Origem e Trajeto do tronco pulmonar


  1. Tem origem no orifício do tronco pulmonar do ventrículo direito

  2. A artéria dirige-se com sentido póstero-superior, para a esquerda

  3. Depois, e inferiormente ao arco da aorta, bifurca-se em 2 ramos terminais: artérias pulmonares direita e esquerda

  
• Relações do tronco pulmonar


  • Na origem: posteriormente, aorta, sendo cruzado pelas artérias coronárias direita e esquerda
  • Quando o tronco alcança a face esquerda da aorta: posteriormente, face anterior do átrio esquerdo, gânglios linfáticos traqueobrônquicos inferiores e bifurcação traqueal; à esquerda, aurícula esquerda; à direita, aorta

  
• Trajeto das artérias pulmonares


  1. A artéria pulmonar direita caminha posteriormente à porção ascendente da aorta e à veia cava superior, anteriormente à bifurcação traqueal e ao brônquio principal direito, inferiormente ao arco da aorta e ao arco da veia ázigos, superiormente ao átrio direito e ao seio transverso do pericárdio, inferiormente a origem do brônquio lobular superior direito

  2. A artéria pulmonar esquerda segue com sentido póstero-súpero-lateral, passando ântero-superiormente ao brônquio esquerdo, superiormente ao átrio esquerdo e à origem do brônquio lobar superior esquerdo, inferiormente e à esquerda do arco da aorta

  
• Ligamento arterial


  Remanescente do canal arterial fetal, um cordão fibroso que une o tronco pulmonar ao arco da aorta

  
• Aorta


  O tronco de origem de todas as artérias do corpo

  
• Trajeto da aorta


  1. A partir do orifício da aorta do ventrículo esquerdo, a aorta ascende e alcança a face esquerda do corpo de T4

  2. Aí, curva-se para posterior (arco da aorta) e passa a descer

  3. Alcança o diafragma, atravessando o hiato aórtico (ao nível de T12) e descende pela cavidade abdominal até L4, onde dá os seus terminais: a artéria sagrada média e as 2 artérias ilíacas comuns
• Segmentos da aorta


  • Porção ascendente da aorta
  • Arco da aorta
  • Porção descendente da aorta
• Relações da porção ascendente da aorta


  • Anteriormente com o timo
  • Ântero-lateralmente com as pleuras e os pulmões
  • À direita com a veia cava superior
  • À esquerda com o tronco pulmonar
  • Posteriormente com a artéria pulmonar direita e com o seio transverso do pericárdio

  
• Ramos colaterais da porção ascendente da aorta

  As artérias coronárias

  
• Trajeto do arco da aorta


  No extremo superior da porção ascendente da aorta, esta encurva-se e dirige-se obliquamente em sentido posterior e para a esquerda, até à face lateral esquerda de T4
• Relações do arco da aorta


  • Inferiormente: tronco pulmonar e os seus 2 ramos de bifurcação, brônquio principal esquerdo, plexo cardíaco e nervo laríngeo recorrente esquerdo
  • Superiormente: os 3 colaterais do arco da aorta que são, de anterior para posterior, o tronco braquiocefálico, a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda
  • À direita (de anterior para posterior): traqueia, nervo laríngeo recorrente esquerdo, gânglios linfáticos paratraqueais esquerdos, esófago e ducto torácico

  
• Ramos colaterais do arco da aorta


  • Tronco braquiocefálico
  • Artéria carótida comum esquerda
• Trajeto e Relações do tronco braquiocefálico


  1. Dirige-se obliquamente no sentido superior e para a direita, e termina posteriormente à articulação esternoclavicular direita, onde se divide nos seus 2 ramos terminais: a artéria carótida comum e a artéria subclávia direitas

  2. Anteriormente: veia braquiocefálica esquerda e timo

  3. Posteriormente: traqueia e nervo vago direito

  4. À esquerda: artéria carótida comum esquerda (inferiormente) e traqueia (superiormente)

  5. À direita: nervo vago direito, pleura e pulmão direitos
• Normalmente, o tronco braquiocefálico não dá qualquer colateral
• Artéria tiroideia ima (ou tiroideia inferior de Neubauer)


  Pode ter origem no tronco braquiocefálico
• Trajeto da artéria carótida comum esquerda

  Ascende obliquamente em sentido superior
• Ducto torácico


  PLATE 235 | 227
• Ramos Colaterais


  PLATE 216 | 208 I
• Tronco braquiocefálico


  Dirige-se obliquamente no sentido superior e para a direita, e termina posteriormente à articulação esternoclavicular direita, onde se divide nos seus 2 ramos terminais: a artéria carótida comum e a artéria subclávia direitas

  
• Anteriormente


  veia braquiocefálica esquerda (PLATE 216 | 208 I) e timo (PLATE 215 | 207 I)
• Posteriormente


  traqueia e nervo vago direito (PLATE 210 | 202 I)
• À esquerda


  artéria carótida comum esquerda (inferiormente) e traqueia (superiormente)
• À direita


  nervo vago direito, pleura e pulmão direitos (PLATE 216 | 208 I)
• Normalmente, o tronco braquiocefálico não dá qualquer colateral. Contudo, como veremos adiante, em 10% das pessoas existe a artéria tiroideia ima (ou tiroideia inferior de Neubauer), que pode, entre outras alternativas, ter origem no tronco braquiocefálico
• Artéria carótida comum esquerda

  Ascende obliquamente em sentido superior e para a esquerda, até à base do pescoço
• Anteriormente


  veia braquiocefálica esquerda e timo (PLATE 215, 216 | 207, 208 I)
• Posteriormente


  esófago, nervo laríngeo inferior esquerdo (do nervo vago esquerdo), artéria subclávia esquerda e ducto torácico (PLATE 236, 245 | 228, 530 I)
• Medialmente


  traqueia (PLATE 236, 245 | 228, 530 I)
• Lateralmente


  nervo vago esquerdo, pleura e pulmão esquerdos (PLATE 236, 245 | 228, 530 I)
• Artéria subclávia esquerda


  Alcança a base do pescoço com um trajeto quase vertical, ligeiramente inclinado para anterior e para esquerda (PLATE 211 | 203A I)
• Anteriormente


  artéria carótida comum esquerda, estando separada dela pelo nervo vago esquerdo
• Posteriormente


  coluna vertebral e músculos pré-vertebrais
• Medialmente


  traqueia, esófago, nervo laríngeo inferior esquerdo e ducto torácico
• Lateralmente


  pleura e pulmão esquerdos
• Artéria tiroideia inferior de Neubauer (IMA)


  É a mais importante das artérias inconstantes do arco da aorta (imagem abaixo), ocorrendo em 10% das pessoas. Nasce entre o tronco braquiocefálico e a artéria carótida comum esquerda ou a partir de um destes 2 troncos. Ascende anteriormente à traqueia, terminando na glândula tiróide
• Segundo Moore pode alternativamente ainda provir da artéria subclávia ou artéria torácica interna

  
• Aorta torácica descendente


  Estende-se desde a face esquerda do corpo de T4 até ao diafragma (ao nível de T12). Descende obliquamente em sentido ínfero-medial e um pouco anteriormente. Superiormente, a aorta está situada à esquerda do esófago, mas à medida que desce, aproxima-se da linha média e situa-se posteriormente a este órgão
• Anteriormente


  pedículo pulmonar e nervo vago esquerdo (superiormente) (PLATE 235 | 227 I) e esófago (inferiormente) (PLATE 240 | 233A I)
• Posteriormente


  coluna vertebral, a veia hemiázigos, a veia hemiázigos acessória (PLATE 247 | 532 I) e o tronco simpático esquerdo (PLATE 235 | 227 I)