Clase #1

• Columna vertebral


  Eje fundamental del movimiento corporal
• Columna vertebral


  • Pila de 33 huesos llamados vértebras que se mantiene juntos gracias a ligamentos y músculos con discos de fibrocartílago conector entre las vértebras
• Divisiones de la columna vertebral

  • Cervical (7 vértebras)
  • Torácico (12 vértebras)
  • Lumbar (5 vértebras)
  • Sacro (5 vértebras fusionadas)
  • Coccígeo (4 vértebras fusionadas)
• Curvaturas de la columna vertebral

  • Dos curvaturas anteriores (convexas) en región cervical y lumbar denominadas lordosis
  • Dos curvaturas posteriores (cóncavas) en la región toráxica y sacrococcígea denominadas cifosis
• Hipercurvaturas


  • Hipercifosis: Excesiva curvatura posterior de la columna torácica
  • Hiperlordosis: Excesiva curvatura anterior de la columna lumbar
  • Escoliosis: Excesiva curvatura lateral de la columna vertebral
• Vértebras


  • Cuerpo
  • Dos procesos transversos laterales
  • Proceso espinoso
  • Foramen vertebral
  • Facetas articulares superiores e inferiores
• Láminas y pedículos


  • Láminas forman el aspecto posterior del foramen vertebral
  • Pedículos forman el aspecto lateral del foramen vertebral
• Foramen intervertebral


  • Aspecto lateral de la unión de dos vértebras por donde pasan las raíces nerviosas salientes de la médula espinal
• Vértebras cervicales


  • Proceso espinoso bífido
  • Foramen en cada proceso transverso para vasos sanguíneos
  • Largo proceso espinoso de C7 fácilmente palpable
• Atlas (C1) y Axis (C2)


  • Formas diferentes a las otras vértebras cervicales para permitir rotación de la cabeza
  • Atlas no tiene cuerpo pero tiene dos largas facetas articulares para articulación con el cráneo
  • Atlas se desliza sobre el axis y descansa encima de las dos grandes superficies articulares superiores del axis entre las cuales se encuentra el proceso odontoides
• Vértebras torácicas


  • Procesos espinosos más largos y más verticales
  • Superficies articulares (fóveas) para articulación de 12 pares de costillas
• Vértebras lumbares


  • Las más grandes, no tienen facetas articulares en sus cuerpos
• Vértebras sacras


  • Cinco vértebras fusionadas en un gran hueso triangular
  • Grandes superficies articulares en los procesos laterales para articulación con huesos de la pelvis
• Vértebras coccígeas


  • Cuatro vértebras fusionadas, sirven como fuente de inserción para estructuras ligamentarias y musculares
• Articulaciones y ligamentos de la columna vertebral

  • Única estructura móvil en el cráneo es la articulación temporo-mandibular
  • Movimiento de la cabeza es resultado de articulaciones entre hueso occipital y primera y segunda vértebra cervical (articulación occipito-atlanto-axoidea)
  • Aproximadamente 25 ligamentos en estas articulaciones
• Ligamentos de la columna cervical

  • Ligamentos atlanto-occipitales
  • Ligamentos occipito-axiales
  • Ligamentos atlanto-axiales
• vertebral


  Se articula con los huesos de la pelvis
• Vértebras coccígeas


  • Las 4 vértebras finales, como el sacro, están separadas al nacer y se fusionan a través del proceso de crecimiento y se conocen como cóccix
  • Sirve como fuente de inserción para estructuras ligamentarias y musculares
• Articulaciones y ligamentos de la columna vertebral

  • Solo hay una estructura móvil en el cráneo, la articulación temporo-mandibular, la cual permite abrir y cerrar la boca
  • Cualquier movimiento de la cabeza entonces es el resultado de las articulaciones entre el hueso occipital y la primera y segunda vértebra cervical: articulación occipito-atlanto-axoidea
  • Existen aproximadamente 25 ligamentos en estas articulaciones
• Ligamentos de la columna cervical

  • Los ligamentos atlanto-occipitales unen el hueso occipital del cráneo a la primera vértebra cervical (atlas o C1)
  • Los ligamentos occipito-axiales unen el hueso occipital al diente o proceso odontoides del axis
  • Los ligamentos atlanto-axiales unen el atlas al axis
• Otros ligamentos


  • Desde la parte más superior a la más inferior de la columna vertebral, existen un número de ligamentos que juegan un rol principal en el movimiento de las articulaciones entre las vértebras
  • Dos ligamentos conocidos como los ligamentos intercuerpos, recorren la columna en su longitud entera
  • Ligamento longitudinal anterior: Recorre todo el aspecto anterior de los 33 cuerpos vertebrales
  • El ligamento longitudinal posterior: Recorre el aspecto posterior de todos los 33 cuerpos vertebrales, forma la pared anterior del canal medular, este ligamento posterior es débil y estrecho
• Aspecto macroscópico de la médula espinal

  • Tiene forma cilíndrica
  • Comienza por arriba del agujero magno
  • Se continúa con la médula oblongada (bulbo raquídeo) del encéfalo
  • Se termina por abajo del borde inferior de la primera vértebra lumbar L1-L2 (en el adulto)
  • La protección de la médula espinal proviene tanto de las vértebras, y sus ligamentos sino también de sus cubiertas meníngeas y un colchón de liquido cerebro espinal
  • Mide de 42 a 45 cm
  • Es una estructura cilíndrica aplanada en su cara ventral, localizada en el conducto raquídeo de la columna vertebral
  • Segmentos medulares: Cervicales (del 1 al 8), Torácicos ( del 1 al 12), lumbares (del 1 al 5) , sacros (del 1 al 5) y 1 coccígeo
  • Intumescencias: Cervical (C3 ─ T2), y Lumbosacra (L1 ─ S3) para la inervación del esqueleto apendicular (Plexos Braquial y Lumbosacro)
  • Extensión: desde el nivel del foramen magno hasta el nivel del espacio intervertebral L1-L2
• Intumescencias cervical y lumbar

  • La médula presenta agrandamientos fusiformes
  • Región cervical: Da origen al plexo braquial, (C3-T2) Transmiten sensibilidad y acción motora a los miembros superiores
  • Regiones dorsal inferior y lumbar: Da lugar al plexo lumbosacro. (L1-S3) Miembros inferiores
  • Cada raíz posterior posee un ganglio radicular posterior
• Aspecto macroscópico de la médula espinal

  • Ocupa los dos tercios superiores del canal vertebral
  • Está rodeada por las 3 meninges: la duramadre, la aracnoides y la piamadre
  • Proporciona protección el líquido cefalorraquídeo
• Meninges


  • Duramadre
  • Aracnoides
  • Piamadre
• Espacios y contenido


  • Epidural: Plexos venosos tejido adiposo
  • Subdural: Virtual
  • Subaracnoideo: LCR
• Caras


  • Anterior
  • Posterior
• Medios de fijación


  • Ligamento dentado
  • Filum terminal
• Duramadre


  Forma un tubo que se extiende desde 2da. Vertebra sacra hasta el foramen magno, donde se continua con la duramadre que rodea al encéfalo
• Aracnoides


  Se fija a la superficie interna de la dura formando el límite externo del espacio subaracnoideo
• Piamadre


  • Se adhiere a la superficie de la médula espinal
  • Está suspendida en la vaina dural por el ligamento dentado a cada lado
  • Formado por piamadre
  • Su borde lateral tiene forma de dientes de sierra y se une en 21 puntos a la vaina dural entre el foramen magno y el nivel en el que las raíces del primer nervio lumbar perforan la duramadre
  • El filum terminal se forma de la piamadre que continúan después del cono medular
  • Se fija a nivel del S2
• Corte transversal


  • En la superficie medular se observan algunos surcos: Surco medio anterior, Surco medio posterior, Surcos colaterales posteriores, Surcos paramedios posteriores
  • Al corte transversal se aprecian la sustancia blanca periférica y la sustancia gris con forma de "H"
  • La sustancia gris contiene cuerpos neuronales y células de la glía
  • Los trazos verticales de la "H" se denominan astas
  • Las astas son divididas por el trazo transversal (comisura gris) en astas anteriores (motoras) y astas posteriores (sensitivas)
  • Posee los axones recubiertos de mielina agrupados en tractos ascendentes, descendentes o intersegmentarios
  • Es dividida por los surcos y el tabique en tres cordones: Cordón posterior, Cordón lateral, Cordón anterior