Hausarzt

• Primärversorgung

  Ambulante Betreuung Pädiatrie, Gynäkologie
• Sekundärversorgung


  Ambulante und stationäre Betreuung: Notfallstation
• Tertiärversorgung


  Hochspezialisierte stationäre Medizin
• Obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP)


  Ermöglicht freien Zugang zur medizinischen Versorgung aller Stufen
• Hausarztmodell


  Freiwillige Einschränkung des Zugangs zur medizinischen Versorgung
• Über 90% gehen zuerst (primär) zum Hausarzt und 90% können dort behandelt werden
• Triage durch Hausarzt


  Zwischen abwendbar gefährlichem Verlauf und watchful waiting
• Hausarzt


  • Verhindert unnötige Hospitalisationen
  • Bei höherer Hausarztdichte auch höhere Lebenserwartung
• Rolle des Hausarztes


  Medizinischer Experte, Kommunikator, Interprofessioneller Partner, Gesundheitsberater
• Notfallpraxis


  • Verhindert lange Wartezeiten und Kosten
  • 95% konnten erfolgreich behandelt werden, nur 5% mussten zurück auf die Station
• Aufgaben der Primärversorgung


  • Akute Behandlungsanlässe - Triage
  • Prävention/Beratungsfunktion
  • Kontinuierliche Betreuung chronisch Kranker und multiorbiden Patienten
  • Koordinations- und Lotsenfunktion
• Im Alter zunehmend multiorbid = mehrere chronische Erkrankungen
• Praxisalltag Pädiatrie


  • Vorsorgen (wenige Krankheiten, mehr Gesunde)
  • Notfälle (häufig Husten /Schupfen,..)
  • Beratungen (Schlaf, Ernährung, Erziehung, Verhalten, Schule, Entwicklungsauffälligkeiten)
  • Abklärungen
• Themen Vorsorge Pädiatrie


  • Ernährung
  • Haut
  • Verhalten
  • Schlaf
  • Atmung
• Themen Notfälle auf Pädiatrie


  • ORL (=HNO) / Atmung
  • Haut
  • Fieber
  • Impfungen
• Entwicklungseinschätzung


  Erkennen von Objekten, Türme bauen, verschiedene Formen erkennen
• Wachstumskurve


  • Normalerweise auf einer „Kurve" Perzentil
  • Abweichungen erfordern Abklärungen, z.B. Mangelernährung
• In Zukunft wird es mehr Sterbende als Geburten geben, weil die Babyboomer so zahlreich sind
• Häufigste Todesursache bei Älteren / Alten ist Herz-Kreislauf-Erkrankung, dann Krebs
• Sinkende Inzidenz der Demenz pro Altersgruppe (heute weniger Demenz in gleicher Altersgruppe)
• Spitalaufenthalte werden kürzer, es gibt pro Fall definierte Kosten
• Pflegeheime betreuen heute schwerkranke Patienten, die nur noch ca. 3 Monate bis zum Tod haben
• Ambulante Versorgung vor stationärer Versorgung, Spitex
• Geriatrie


  Zwischenfach von Hausarzt und Innere Medizin / Palliativ / Rehabilitation
• Geriatrischer Patient


  Geriatrische Syndrome, Mehrdimensional erkrankt, Pflegebedürftig
• Geriatrische Syndrome


  • Mobilität (Immobilität, Sturz, Gebrechlichkeit)
  • Kognition (Depression, Demenz, Delir)
  • Andere (Multimorbidität, Polypharmazie, Malnutrition, Inkontinenz, Vereinsamung)
• Verlaufsformen am Lebensende


  • Plötzlicher Tod
  • Tödliche Erkrankung (Krebs)
  • Organschwäche (Herz, Lunge, Niere)
  • Gebrechlichkeit - Demenz
• Erwachsenenschutzrecht


  Reihenfolge, wer eine urteilsunfähige Person vertreten darf
• Vorausschauende Betreuungsplanung


  Advance Care Planning & Patientenverfügung (nicht das gleiche)
• Behandlungsplan am Lebensende


  • Kurativ im Spital (Lebenserhaltung & Lebensverlängerung)
  • Kurativ im Heim (Lebenserhaltung mit wenig eingreifenden Maßnahmen)
  • Palliativ (Persönliches Wohlbefinden und Leidenslinderung)
• Rolle des Hausarztes auf dem Land


  • Vernetzt mit Spezialisten, Physiotherapie, Spital, Altersheim, Versicherungen, Spitex, Schule
  • Triage, Primärversorger, Prävention, Familiensysteme
• Wünsche von Ärzten und MPA

  • Im Team arbeiten
  • Geregelte Arbeitszeiten
  • Moderne Arbeitsplätze
  • Persönliche Beziehungen
  • Entlastung während Familiengründung
  • Zusammenarbeit und Arbeitsaufteilung mit MPA