Neuro

• Neuropsychologue clinicien


  Activités principales : diagnostique et de prise en charge
• Tâche diagnostique


  1. Réaliser un bilan cognitif à partir d'une anamnèse complète du patient et d'une série de tests

  2. Déceler les troubles cognitifs éventuels et les fonctions préservées

  3. Contribuer au diagnostic général
• Prise en charge neuropsychologique


  Mise en place d'un programme d'intervention visant la réhabilitation cognitive
• Neuropsychologie


  Discipline jeune, reconnue depuis une trentaine d'années, qui se situe à l'interface entre la psychologie cognitive, la psychologie clinique et la neurologie
• Filières dans le domaine de la neuropsychologie

  • Neuropsychologie cognitive
  • Neuropsychologie clinique
• Objet d'étude de la neuropsychologie

  Rapport entre les comportements réalisés par les individus, les fonctions mentales supérieures qui les guident, et leur lien avec les structures cérébrales

  
• Populations concernées par les investigations neuropsychologiques

  • Patients présentant une lésion cérébrale
  • Patients présentant une dégénérescence neuronale
  • Patients traités en psychiatrie
  • Patients présentant des troubles de l'apprentissage
• Tâches du neuropsychologue


  • Lier les déficits cognitifs observés et les pathologies
  • Déceler les entrées en démence
  • Procéder au diagnostic différentiel
  • Développer des revalidations adaptées à chaque patient
• Anamnèse


  1. Recueil d'informations en entretien avec le patient et/ou un de ses proches

  2. Auto-anamnèse (réalisée auprès de la personne elle-même)

  3. Hétéro-anamnèse (réalisée auprès des personnes qui l'entourent)
• Objectifs principaux de l'anamnèse

  • Etablir le contact entre le sujet et le neuropsychologue clinicien
  • Déterminer qui formule la demande et dans quel but
  • Décrire cliniquement les déficits
  • Cerner la nature et l'étendue des plaintes cognitives
  • Recueillir des informations sur le passé scolaire, professionnel et familial
• Finalités de l'anamnèse


  • Orienter l'examen
  • Aider à l'interprétation des résultats
  • Contribuer au diagnostic
  • Planifier un travail rééducatif
• Bilan neuropsychologique


  Examen des fonctions supérieures, avec un aspect quantitatif (les tests) et qualitatif (observation du comportement du patient)
• Le bilan neuropsychologique contribue au diagnostic médical
• Fonctions neuropsychologiques investiguées lors d'un bilan

  • Mémoire
  • Langage
  • Fonctions exécutives
  • Praxies
  • Gnosies
  • Fonctions attentionnelles
  • Jugement, raisonnement
  • Orientation spatiotemporelle
  • Comportement
• Finalités du bilan neuropsychologique

  • Relever les signes positifs et négatifs pour mettre au point un programme de rééducation
  • Comparer les performances d'éventuels bilans antérieurs vs bilan actuel
• Intervention neuropsychologique


  Orientée en fonction des troubles, basée sur les fonctions préservées, visant à compenser les difficultés quotidiennes
• Le patient doit manifester son accord pour entamer une intervention neuropsychologique
• Soutien psychologique auprès du patient et de sa famille

  • Aider le patient à faire le deuil de ses aptitudes antérieures et accepter son déclin cognitif
  • Aider la famille à mieux comprendre les difficultés quotidiennes du patient et ses modifications comportementales
• Information et collaboration avec l'équipe soignante

  Proposer des temps d'information concernant les pathologies rencontrées, pour une meilleure compréhension des troubles cognitifs et comportementaux des patients
• Des recherches en neuropsychologie permettent de mettre à jour de nouveaux résultats et de nouvelles perspectives de prise en charge
• Psychoéducation


  Permet d'aider les proches à surmonter les frustrations, la détresse et les changements psycho-affectifs résultant de l'atteinte cérébrale
• Rôle du neuropsychologue


  • Proposer des temps d'information concernant les pathologies rencontrées dans les services où il travaille
  • Former les équipes soignantes
• Le soutien et l'information théorique des équipes soignantes est primordiale
• Former les équipes soignantes est une des meilleures façons de contribuer à la prise en charge des troubles
• Rôle du neuropsychologue


  • Réaliser des études de cas ou des études de groupe en mettant en place des protocoles expérimentaux, s'associant alors avec des équipes de recherche universitaires
• Hémisphères cérébraux


  Chaque hémisphère contrôle une partie du corps, ce contrôle étant croisé

  
• Lobes cérébraux


  Frontal, temporal, occipital, pariétal

  
• Le neuropsychologue doit connaître les fonctions attribuées aux différents lobes pour inférer la localisation cérébrale des troubles

  
• Structures sous-corticales


  Corps calleux, amygdale, hippocampe, fornix
• Ganglions de la base


  Noyau caudé, putamen, globus pallidus, noyau sous-thalamique, substance noire
• Rôle des ganglions de la base

  • Intégrer les informations sensorielles en vue du contrôle des mouvements, avec l'aide du cervelet
• Pathologies liées aux ganglions de la base

  • Maladie de Parkinson
  • Maladie de Huntington
• Structures cérébrales


  Prosencéphale (télencéphale, diencéphale), rhombencéphale (pont, cervelet, bulbe rachidien), mésencéphale (tectum, tegmentum)

  
• Gnosie visuelle


  Connaissances issues de la perception visuelle, concernant les objets perçus et leur organisation spatiale
• Traitement de l'information visuelle

  • Aire visuelle primaire (aire 17), aire 18 (gnosie visuelle), aire 19 (intégration et synthèse)
• Agnosie d'objets


  Incapacité d'associer un sens à l'objet
• Agnosie spatiale


  Difficulté à associer les éléments dans l'espace
• Voies corticales visuelles


  • Voie occipito-temporale (reconnaissance des objets)
  • Voie occipito-pariétale (organisation spatiale)

  
• Système magnocellulaire


  Traite l'information sur les lieux, permet la localisation des objets dans l'espace
• Système parvocellulaire


  Traite l'information sur les formes, permet l'identification des objets