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• Langage médical


  Vocabulaire technique extrêmement précis qui n'est pas maîtrisé par la population générale prise en charge
• Ne pas utiliser de jargon vis-à-vis des patients
• Ne pas réduire le patient à sa maladie
• Mots en -logie


  Se référent à une science ou à l'étude d'un phénomène qui est indiqué par le préfixe
• Pathologie désigne l'étude des maladies, mais beaucoup de médecins l'utilisent pour désigner la maladie
• Étiologie désigne l'étude des causes, mais beaucoup de médecins l'utilisent pour désigner la cause
• Ne pas utiliser le nom de la science comme synonyme de son objet
• Pluriel des mots étrangers


  Suivre les règles de l'Académie Française pour former le pluriel en ajoutant un "s"
• Clinique


  Tout ce qui se passe au chevet du malade, qui concerne l'observation directe du patient sans outils
• Éléments de la prise en charge du patient


  • Examen clinique
  • Observations
  • Anamnèse

  
• Patient


  Personne prise en charge par un professionnel de santé, pas nécessairement malade
• Sémiologie


  Étude des signes : les identifier et connaître leurs significations
• Types de syndromes


  • Syndrome pleural
  • Syndrome infectieux
  • Syndrome grippal
  • Syndrome néphrotique
• Asthénie


  Fatigue expliquée par une diminution de la récupération sans diminution parallèle des efforts
• Syndrome grippal


  Caractéristiques d'un syndrome infectieux avec des éléments plus spécifiques comme des douleurs musculaires (arthomyalgies), courbatures, frissons, toux ou maux de tête
• Syndrome néphrotique


  Présence de ces 2 facteurs : Hypoalbuminémie (<30g/L) et Protéinurie (>3g/L)
• Asthénie


  Fatigue généralisée non expliquée, générée par un déséquilibre entre les efforts réalisés et la récupération dont on dispose
• Types d'échelles pour quantifier le niveau d'asthénie

  • Indice de performance de l'OMS (ECOG)
  • Indice de Karnofsky
• Indice de performance de l'OMS (ECOG)

  Échelle allant de PS 0 (patient qui va parfaitement bien) à PS 4 (complètement alité, stade maximal de l'asthénie)
• Indice de Karnofsky


  Échelle exprimée en pourcentage, plus le pourcentage est élevé, mieux c'est
• Anorexie


  Perte d'appétit qui conduit à moins s'alimenter, pouvant être globale ou sélective
• Causes de réduction des apports alimentaires sans perte d'appétit

  • Volontaire : régime, « anorexie » mentale
  • Involontaire : gastrectomie, symptômes digestifs pénibles, douleurs, reflux, manque de moyens financiers, dépendance physique pour l'alimentation, trouble de la mastication et de la déglutition

  
• Amaigrissement


  Perte de masse musculaire ou adipeuse, pouvant y avoir perte de poids sans amaigrissement et amaigrissement sans perte de poids
• Diagnostic de l'amaigrissement


  1. Peser et toiser : variation du poids, IMC

  2. Évaluer l'état d'hydratation et comparer les poids à hydratation égale

  
• Mécanismes de l'amaigrissement


  • Anorexie (souvent associée à un hypercatabolisme des protéines)
  • Autres causes de réduction des apports alimentaires
  • Malassimilation
  • Fuite calorique
  • Inefficacité métabolique

  
• Dénutrition


  Perte de masse musculaire, pouvant y avoir amaigrissement sans dénutrition et dénutrition sans amaigrissement
• Méthodes d'estimation de la composition corporelle

  • Clinique : plis cutanés, périmètre brachial
  • Impédancemétrie bioélectrique
  • Absorptiométrie biphotonique
  • TDM abdominale
• Cachexie


  Altération massive de l'état général avec asthénie profonde, perte complète de l'appétit, amaigrissement marqué avec dénutrition profonde (sarcopénie)

  
• Causes d'altérations de l'état général : toutes les maladies physiques ou psychiques graves, aiguës ou chroniques (cancer, diabète, infections, insuffisance cardiaque/respiratoire, cirrhose..)
• Il faut utiliser les mots du patient pour parler avec lui et ne pas confondre asthénie et fatigue, anorexie et réduction des apports alimentaires, perte de poids, amaigrissement et dénutrition