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• PARIS VI - MÉDECINE SORBONNE UNIVERSITÉ
• RONÉOS 2023-2024
• Rédactrice : Matilda BASTUCCI
• Relecteur : Stephni STEPHEN RAVICHANDRAN
• Date du cours


  22/02/2024
• Professeur : Dr Agathe LE SEAC'H
• Première partie


  Introduction et lésions élémentaires
• Introduction


  1. Interrogatoire en dermatologie

  2. Examen clinique : généralités
• Lésions élémentaires


  Lésions primaires et secondaires
• Deuxième partie


  Pathologies dermatologiques fréquentes
• Pathologies dermatologiques fréquentes


  • Macules
  • Papules et plaques
  • Nodules et nouures
  • Vésicules
  • Bulles
  • Pustules
  • Pathologies unguéales
• Interrogatoire


  1. Examen du terrain, des antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux

  2. Prise médicamenteuse, réactions médicamenteuses

  3. Allergies connues

  4. Anamnèse : contage infectieux, voyages, rapports sexuels à risque, exposition solaire

  5. Signes fonctionnels : douleur, prurit

  6. Etat général
• Examen clinique


  1. Réaliser l'examen dans une pièce bien éclairée

  2. Vérifier les constantes : fièvre, signes de choc

  3. Mesurer le poids et la taille

  4. Examiner les muqueuses, les phanères, les plis, les paumes et plantes, l'extra-cutané

  5. Prendre des photos avec l'accord du patient, les supprimer après
• Lésion cutanée primitive


  Première lésion à apparaître sur la peau, peut évoluer en lésion secondaire

  
• Lésion primaire


  • Traduit le processus lésionnel, permet de suspecter le mécanisme
• Description des lésions


  1. Taille

  2. Forme

  3. Disposition

  4. Topographie

  5. Atteinte des muqueuses
• Macule


  Lésion plane, non infiltrée, non palpable, modification de la couleur de la peau

  
• Macules


  • Érythémateuses
  • Pigmentées
  • Hypochromes
  • Achromies
• Érythème


  Rougeur de la peau s'effaçant à la vitropression

  
• Exanthème


  Érythème diffus d'apparition rapide
• Purpura


  Rougeur de la peau ne s'effaçant pas à la vitropression, liée à une hémorragie intradermique

  
• Télangiectasies


  Dilatation permanente des petits vaisseaux du derme superficiel
• Papule


  Lésion palpable de contenu solide, taille infra-centimétrique
• Plaque

  Lésion palpable de contenu solide, taille supra-centimétrique, plus étendue en surface qu'en hauteur

  
• Nodule


  Lésion palpable de contenu solide, développée en hauteur et en largeur, taille supra-centimétrique
• Nouure


  Nodule de grande taille, étalé et peu saillant
• Vésicule


  Lésion palpable de contenu liquidien, de petite taille (1-2 mm), contenu clair et translucide
• Bulle


  Lésion palpable de contenu liquidien, de grande taille (supérieure à 5 mm)
• Pustule


  Lésion palpable de contenu liquidien, contenu d'emblée purulent, aspect trouble septique ou aseptique
• Vésicule


  Lésion primaire qui peut se rompre (érosion), se regrouper (coalescence) ou se pustuliser
• Lésions de la varicelle

  • Vésicules agglomérées qui font penser à de l'eczéma de contact
• Bulle


  • Peut être claire ou hémorragique, tendue ou molle selon la zone de clivage
• Évolution de la bulle

  1. Rupture (érosion)

  2. Pustulisation (contenu purulent)
• Pustule


  Lésion palpable de contenu liquidien, de contenu d'emblée purulent
• Pustule


  • Taille variable, souvent infracentimétrique mais peut être plus grosse
• Différence entre vésicule et pustule

  La pustule a d'emblée un contenu purulent avec un aspect trouble grisâtre/jaunâtre
• Pustule


  • Causée par un afflux de polynucléaires neutrophiles, souvent secondaire à une étiologie infectieuse
  • Peut être non folliculaire (afflux de PNN dans l'épiderme)
  • Peut être folliculaire (afflux de PNN dans le follicule pileux)
• Érosion


  Perte de substance superficielle, guérit sans laisser de cicatrice
• Érosions


  • Post-bulleuses
  • Muqueuses avec aspect fibrineux
• Ulcération


  Perte de substance profonde atteignant le derme, guérit en laissant une cicatrice