HYPERTENSION PORTALE

• Hypertension portale :

  • Élévation de la pression portale au dessus de 15 mmHg
  • Élévation de la différences des pressions portale et cave au dessus de 5 mmHg
• ≠ CAUSES :

  • Bloc intra-hépatique ( dans le foie en lui-même )
  • Le plus fréquent => cirrhose ++
  • Bloc infra-hépatique ( veine porte )
  • Rare => thrombose de la veine porte ++
  • Bloc supra-hépatique ( veine sus-hépatique )
  • Très rare => thrombose des veines sus-hépatiques
• Conséquences HTP :

  • Splénomégalie
  • Anastosomes porto-systémiques :
  • Varices oesophagiennes, circulation veineuse collatérale, gastropathie => Peuvent se compliquer en hémorragies digestives hautes...
  • Ascites
• Explorations HTP :

  • Echo-doppler abdo
  • Gradient de pression hépatique
• ASCITES


  Excès de production de liquide péritonéal / Anomalies résorption du liquide péritonéal / Rupture d'un conduit liquidien
• Prise en charge de l'ASCITES

  Ponction d'ascite en urgence
• ASCITES


  Excès de production de liquide péritonéal / Anomalies résorption du liquide péritonéal / Rupture d'un conduit liquidien
• Prise en charge de l'ASCITES

  Ponction d'ascite en urgence
• Quels signes biologiques sont évocateurs d’hypertension portale ?

  Une thrombopénie

  Une leucopénie

  e. 

  Une thrombocytose
• Quels signes biologiques sont évocateurs d’hypertension portale ?

  Une thrombopénie

  Une leucopénie
• Quels sont les signes biologiques appartenant à une insuffisance hépatocellulaire ?

  Question 10Veuillez choisir au moins une réponse.a. 

  Un TP bas

  b. 

  Une hyperamoniémie

  d. 

  Une hyperbilirubinémie

  e. 

  Un facteur V bas
• Les facteurs de la coagulation suivants sont vitamine K dépendants :

  le facteur VII

   

  le facteur X

  le facteur II
• Dans quelles situations peut-il y avoir une hypertension portale ?

  Syndrome de Budd-Chiari 

  Fibrose extensive du foie

   

  Pancréatite aiguë compliquée de thrombose porte
• Lorsque la ponction d’ascite est non traumatique et l'ascite non infectée, l’ascite liée à l’hypertension portale est :

   

  Une ascite pauvre en protides

  Une ascite de couleur jaune clair