INSUFFISANCE HÉPATOCELLULAIRE

• INSUFFISANCE HÉPATOCELLULAIRE => Ensemble des manifestations en rapport avec une diminution de la fonction des hépatocytes ( synthèse, épuration et sécrétion biliaire )
• Causes de l'insuffisance hépatocellulaire :

  • hépatites aiguës
  • Hépatite alcoolique aiguës
  • Stéatose aiguë gravidiques
  • Atteinte vasculaire aiguë du foie
  • Cirrhoses
• Symptomatologie commune à l'insuffisance cellulaire aigue et chronique :

  • Asymptomatique mais anomalies biologiques :
  • ↘ TP et facteur V
  • ↘ Albuminémie
  • ↘ Protidémie
  • Asthénie
  • Ictère : hyperbilirubinémie conjugué ++ et majoration de l'ictère
  • Foetor hépatique
  • Syndrome hémorragique
  • Sensibilité aux infections bactériennes
  • Sensibilité exagérée aux médicaments
  • Désordres circulatoires
  • Encéphalopathie hépatique
• Encéphalopathie hépatique :

  • signe de gravité ++ dans l'IH aigüe
  • ≠ stades

  1. Astérixis + Inversion cycle veille-sommeil + troubles du comportement + pas de troubles de la conscience
  2. Astérixis + confusion + ralentissement psychomoteur
  3. Coma +/- calme + Babinski bilatéral + hyperventilation et alcalose respiratoire + crises convulsives + atteinte NGC/cérebelleuse/médullaire
• Symptomatologie propre à l'IH chronique :

  • Angiome stellaire
  • Erythrose palmaire
  • Hippocratisme digital
  • Ongles blancs
  • Aménorrhée-stérilité
  • Hypogonadonisme et féminisation
  • Anémie
  • Dénaturation du sang en O2
• Quels sont les signes biologiques appartenant à une insuffisance hépatocellulaire ?

  Un TP bas

  Une hyperamoniémie 

  Une hyperbilirubinémie 

  Un facteur V bas
• Quels sont les signes qui peuvent être présents au cours de l'encéphalopathie hépatique ?

   

  Une inversion du rythme nyctéméral 

  Une fluctuation des symptômes dans la journée 

  Un coma agité 

  Un astérixis
• Quelles sont les causes possibles d'une insuffisance hépatocellulaire ? 

  Syndrome de Budd Chiari aigu 

  Médicaments 

  Hépatite aiguë virale