MICROBIOLOGÍA

• Neisseria


  Cocobacilo gram (-), diplococos, inmóviles, no esporulados, aerobios estrictos (no facultativos), oxidasa positivos, catalasas positivas, presenta estructuras de adherencia (pilis)
• Bacteria gram (-) si o si tiene LPS (lipopolisacáridos) en su membrana externa, son moléculas antigénicas
• Catalasa + oxidasa positivos, significa que presentan citocromos
• Utilizan pilis para adherirse a las células
• Ambas especies pueden causar septicemia y meningitis
• N. meningitidis


  Transmisión por aerosoles, se encuentra en la nasofaringe. Capsulados para evitar fagocitosis por neutrófilos o macrófagos, se da la lisis y reproducción de Neisseria; necesitan la célula para invadirla y lisarla
• No es enfermedad mortal en México, tenemos muchos anticuerpos que disminuyen susceptibilidad a la bacteria
• N. gonorrhoeae


  Transmisión por contacto, los bebés pueden contraer gonorrea por medio del canal de parto. No capsulado, requiere factores extra de crecimiento, es un M.O fastidioso, presenta diversos pilis, el humano es el único reservorio, es una enfermedad de transmisión sexual
• Cultivo en agar chocolate para AISLAR, con la finalidad de liberar nutrientes de los glóbulos rojos, factor 5 y factor 10 necesarios para el desarrollo de N. gonorrhoeae

  Se pueden añadir inhibidores y antibióticos (Thayer Martin y Martin Lewis para inhibir microbiota acompañante)
• Neisseria toca células del aparato reproductor, se adhiere con los pilis, polimorfonucleares inicial a fagocitar la bacteria
• Secreción purulenta


  Se compone de glóbulos blancos y Neisseria (adentro de los polimorfonucleares)
• Hombres


  Secreción purulenta, ardor al orinar con dolor abundante
• Mujeres


  Flujo extraño, mal olor y ardor al orinar
• Actualmente se generan muchas cepas multidrogoresistentes
• Diagnóstico


  1. Muestras de LCR, hemocultivos o pruebas de fermentación de carbohidratos

  2. Cistina triptona, medio semisolido que utiliza rojo de fenol (color rojo sin inocular)

  3. Identificación en agar chocolate, debido a los factores que requiere para proliferar
• Pruebas de fermentación de carbohidratos

  • Glucosa: Únicamente N. gonorrhoeae, también N. meningitidis
  • Maltosa: N. meningitidis
  • Sacarosa
• Síntomas


  • Secreción purulenta con tendencia a ser amarillenta, abundante al despertar
  • Oftalmitis gonococica neonatal, por medio del canal de parto
  • Bajos casos de lesiones dermatológicas
• Complicaciones


  • Hombres asintomáticos, los gonococos viajan por toda la uretra y se causa la uretritis, si no hay tratamiento se genera sepsis
  • Mujeres: uretritis, en el embarazo debe tratarse la ETS de manera inmediata
  • Endocarditis se causa por invasión al torrente sanguíneo
  • Artritis gonocócica
• Tratamiento


  • Penicilinas y cefalosporinas (antes)
  • Quinolonas (ahora): Inhiben topoisomerasas (ciprofloxacino, norfloxacino)
• Las topoisomerasas se relacionan con el hiperenrollamiento del DNA
• Bacillus


  Aerobios estrictos o microaerófilos
• Clostridium


  Anaerobios estrictos
• B. anthracis


  Estreptobacilo anaerobio estricto, inmóvil no hemolítico, colonia en agar sangre con filamentos cabeza de medusa (estructuras rizoides)
• Factores que ayudan al desarrollo de B. anthracis

  • Edema
  • Letal
  • Antígeno protector
• Epidemiología: Primero se estudió en animales, cuando los humanos entran en contacto con esporas, la forma más común e infectiva es inhalación y piel; rara vez hay una ingesta
• Patogénesis de B. anthracis

  1. Proliferación en neumocitos y alvéolos, y tejido pulmonar, en los desgarros se generan cierto tipo de lesiones características (pústulas sanguíneas)

  2. Reconocimiento de receptor específico en las células, entra a ellas
• Síntomas de ántrax


  • Antes de la generación de pústulas, es una pápula eritematosa (fiebre, tos y cianosis)
  • Cianosis: color azulado en las extremidades debido a fallas en el intercambio gaseoso, deficiencia de oxígeno
• Ciprofloxacino


  Quinolona, inhibe DNA girasa
• Clostridium


  Bacilos anaerobio estricto generador de exotoxinas, las enfermedades que generan C. tetani y botulinum se debe a sus exotoxinas; C. perfringens causa la gangrena gaseosa. C. difficile es parte de la microbiota intestinal, cuando la gente abusa de los antibióticos esta causa la colitis pseudomembranosa
• C. botulinum


  Intoxicación alimentaria
• C. perfringens


  Crecimiento en agar sangre, doble hemólisis; la enfermedad que causa es la gangrena gaseosa. Entra por medio de traumatismos y se generan las toxinas (altamente proteolíticas de elastina y colágeno); se interrumple la irrigación sanguínea y hay gangrena; crepitación (crujido debido a formaciones de gas). Toxina alfa (altamente proteolítica), generación de edema y destrucción de tejidos
• Síntomas de gangrena gaseosa

  Dolor intenso en sitio de la herida, edema, sensibilidad, palidez, crepitación y ampollas hemorrágicas
• Prueba de lecitinasa


  Preparación del material: se sumerge el huevo 24 horas antes en etanol, se retira el exceso y se rompe el cascarón con una aguja estéril. Por densidad cae primero la clara (se puede poner cloro en el vaso). Cuando esté la yema se agrega un chorro de solución salina estéril para formar la emulsión de yema. Se vacía la yema de huevo por las paredes a 37-40°C para lograr un medio homogéneo. El medio quedará de un color pálido, se inocula C. perfringens y la prueba positiva se verá blanquecina opaca
• Diferencia entre lecitinasa, lipasa y fosfolipasa

  El sitio de corte, enlaces glicerol o fosfodiéster
• Prueba de leche tornasolada

  1. Se prepara con leche en polvo, descremada (conserva proteínas y lactosa, pero no la grasa). El disacárido prominente es la galactosa y contiene caseína. El tornasol funge como indicador de pH o agente reductor, la leche se pasteuriza a 110°C o menos por 5 minutos; se necesita preparar y usar el medio debido a que puede haber esporas remanentes

  2. Clostridium utiliza la lactosa, baja el pH y la caseína se desnaturaliza, precipita

  3. Formación del coágulo o cuajo, las proteasas de C. perfringens diluyen el coágulo (licuefacción del coágulo)

  4. En caso de no disolverse el coágulo y se dé una acumulación de gases, el medio tiene burbujas y se rompe el coágulo (fermentación tormentosa)

  5. Rojo por acidificación, reducción debido a que no hay oxígeno
• Prueba de medio carne hierro

  La carne da efecto reductor al medio (grupos tioles como la cisteína, la carne tiene gran cantidad de ella). La sal biliar expulsa el oxígeno del medio de cultivo (vuelven anaerobio el medio)
• Medio skinmic para detectar proteasas
• C. botulinum


  Generación de esporas terminales. Infección por ingesta de esporas que son fácilmente absorbibles. No ingerir alimentos enlatados abombados ni empacados al vacío
• Toxina botulínica


  Parálisis flácida, la acetilcolina es inhibida por dicha toxina, se destruye por ebullición
• Síntomas de intoxicación por C. botulinum

  Náuseas, sequedad en boca y parálisis, nistagmo (movimientos involuntarios en los ojos), arritmias y parálisis respiratorias como últimas etapas