EBV

• EBV


  Virus Epstein-Barr, un gammaherpesvirus ubiquitaire avec un tropisme lymphocytaire
• EBV découvert dans des lignées issues de lymphoproliférations malignes B par EPSTEIN et BARR


  1964
• Lymphome de Burkitt africain


  • Tumeurs au niveau maxillaire chez l'enfant, observé dans la zone intertropicale en zone d'endémie palustre
• Infection EBV


  Majorité de la population infectée, plus de 90% des adultes séropositifs, infection généralement asymptomatique chez l'enfant
• Mononucléose infectieuse (MNI)


  Principale pathologie associée à la primo-infection EBV chez l'adulte, transmission généralement salivaire
• Mononucléose infectieuse


  • Maladie bénigne de l'adulte jeune, caractérisée par 3 éléments cliniques et 3 éléments biologiques
• Signes cliniques de la MNI


  • Fièvre et fatigue très marquées
  • Angine simple et exsudative, parfois à fausses membranes
  • Adénopathies cervicales postérieures quasi constantes, splénomégalie fréquente
• Signes biologiques de la MNI

  • Syndrome mononucléosique
  • Cytolyse hépatique
  • Présence transitoire d'anticorps hétérophiles
• Anticorps hétérophiles


  Anticorps qui réagissent avec des antigènes d'autres espèces que l'homme, détectés par des tests d'agglutination
• Complications de la MNI

  • Très rares : encéphalite, myocardite, purpura, thrombopénie, rupture splénique
  • Lymphoprolifération B chez les immunodéprimés
• Physiopathologie de la MNI

  1. Infection lytique des cellules épithéliales

  2. Infection des lymphocytes B, infection latente sans production de virus

  3. Prolifération polyclonale des lymphocytes B

  4. Prolifération polyclonale des lymphocytes T CD8+
• Infection latente et réactivation EBV


  Persistance à vie dans les lymphocytes B mémoires, réactivation sporadique avec excrétion salivaire
• Lymphoproliférations liées à l'EBV

  • Lymphoproliférations de l'immunodéprimé
  • Lymphome de Burkitt africain
  • Carcinome nasopharyngé
• Lymphoproliférations de l'immunodéprimé


  • Lymphomes B, hodgkiniens ou non-hodgkiniens, après primo-infection ou réactivation, souvent par déficit de l'immunité T
• Lymphome de Burkitt africain


  • Anomalie chromosomique avec translocation de l'oncogène myc, EBV n'est probablement pas le seul élément responsable
• Carcinome nasopharyngé


  • Tumeur épithéliale, première cause de cancer chez les Chinois de la région de Canton, cellules malignes contiennent le génome EBV