Duelo

• Pérdida


  La privación de algo importante
• Duelo


  La experiencia de la pérdida (de un ser querido por ejemplo)
• Aflicción


  Las respuestas emocionales que acompañan al duelo (tristeza, pesar, dolor, etc.)
• Luto


  Las pautas de comportamientos socialmente previstos para expresar la aflicción (llanto, gritos, vestidos, gestos, ceremonias, rituales, etc.)
• Tipos de pérdidas


  • Pérdida de personas
  • Pérdida de objetos
  • Pérdida de función o parte corporal
  • Pérdida de rol
  • Pérdida de estatus
  • Pérdida de relaciones y lazos afectivos
  • Planes de vida o proyectos no realizados
• Duelo


  • Proceso que puede manifestarse de varias maneras: manifestaciones apropiadas, manifestaciones no apropiadas, manifestaciones retardadas
• Manifestaciones apropiadas del duelo

  • Sentimientos: culpa, temor, rechazo, enojo, hostilidad, tristeza, ansiedad, soledad, fatiga, desamparo, alivio o insensibilidad, negación, etc.
  • Cognición: Pensamientos autodestructivos, autoreproches, autoacusación de negligencia, confusión, preocupación, incredulidad, sensación de presencia o alucinaciones
  • Incapacidad para sustituir la pérdida y para centrar el interés en otra cosa
  • Sensaciones físicas: vacío en el estomago, opresión torácica y/o garganta, debilidad muscular, sensación de ahogo, apatía, pérdida de apetito, sensación de fatiga e hipersensibilidad
  • Tendencia a establecer relaciones de dependencia con las personas que proporcionan ayuda y apoyo
  • Conductas: trastornos del sueño y de alimentación, retraimiento, sueños, evitación de recuerdos, suspiros, hiperactividad, agitación, llanto, visitas a lugares o atesoramiento de objetos
• Manifestaciones no apropiadas del duelo

  • Actividad excesiva sin sentimientos aparentes de pérdida
  • Problemas de salud que aparecen después de la pérdida (somatizaciones)
  • Aislamiento social progresivo y continuado
  • Establecimiento de relaciones superficiales
  • Hostilidad intensa respecto a personas relacionadas con la pérdida (ej. sanitarios, etc.)
  • Conducta rígida y formal
  • Depresión agitada (intensa ansiedad, inquietud, ideas autolíticas, etc.)
• Manifestaciones retardadas del duelo

  Se produce cuando deben asumirse de nuevo responsabilidades o porque ha sido imposible la expresión del duelo por exigencias parentales o laborales
• Características del duelo en COVID-19

  • Muerte inesperada
  • Gran sentimiento de culpa, indignación
  • Impedidos los rituales, vías de expresión del duelo, no nos sentimos comprendidos, sostenidos ni validados
  • Rituales (tanatorio, funeral)
• Duelo de riesgo


  Muerte inesperada, rápida, sin tiempo para procesar, con mucha incertidumbre, incomprensión y soledad; circunstancias que acompañan a esta muerte; falta de apoyo y rituales; importante ayuda profesional
• Duelos "los noes"


  • No le pude acompañar físicamente
  • No pude verle
  • No pude despedirme de él
  • No pude preverlo
  • No pude ir a ese viaje
  • No pude pedirle perdón
  • No puedo expresar mi dolor con nadie ni recibir mensajes
• Expresiones del duelo


  • Cuando me despierte, todo volverá a ser como antes
  • No le he dicho tantas cosas que querría decirle y ya nunca podré
  • Si hubiera estado con él... estaría vivo
  • No me lo puedo creer
  • Siento que en cualquier momento puede entrar por la puerta
  • Ha fallecido solo
• Dependiendo de los autores, el proceso de duelo se puede dividir en etapas o fases, aunque las personas no pasan todas ellas una tras otra de manera literal
• a muerte


  Falta de apoyo, rituales
• Duelos LOS NOES


  • No le pude acompañar físicamente...
  • no pude verle...
  • no pude despedirme de él...
  • no pude preverlo...
  • no pude ir a ese viaje...
  • no pude pedirle perdón...
  • no puedo expresar mi dolor con nadie ni recibir mensajes...
• Todo eso no ayuda a salir de la fase de negación, aunque es normal que pueda aparecer… función del acompañamiento
• EXPRESIONES


  • Cuando me despierte, todo volverá a ser como antes...
  • No le he dicho tantas cosas que querría decirle y ya nunca podré;
  • si hubiera estado con él… estaría vivo...
  • no me lo puedo creer...
  • siento que en cualquier momento puede entrar por la puerta...
  • ha fallecido solo...
• Etapas


  Las personas no pasan todas las etapas una tras otra por lo que no deben tomarse de manera literal
• Fases


  La persona debe pasar por una serie de fases antes de resolver el duelo (insensibilidad, añoranza, desorganización, desesperación y reorganización)
• Tareas


  • Suponen un trabajo de duelo: Proceso cognitivo para afrontar y reestructurar los pensamientos sobre el difunto, la experiencia de la pérdida y el mundo diferente en el que ahora debe vivir
  • Implican que la persona debe ser activa y que puede hacer algo para adaptarse a la pérdida del ser querido
• Fases del duelo


  • NEGAR
  • IRA
  • PACTO
  • DEPRESIÓN
  • ACEPTACIÓN
• CAOS (LUCHA)


  No sea real, que no sea reversible, no quiere lo que está ocurriendo y parece que lucha. Lucha contra lo que tengo y no quiero
• RENDICIÓN


  Ve que no puede luchar contra la muerte
• TRASCENDENCIA


  Ir más allá de sí mismas, a la espiritualidad, hacia la naturaleza, hacia el resto de seres humanos… un cambio de vida
• Hay como dos grandes formas teóricas: por fases o por tareas
• Por tareas, de las más conocidas en Worden, 1991
• Tarea 1: Aceptar la realidad de la pérdida


  Al principio vivimos la muerte con un sentimiento de irrealidad, pero luego hay que asumir que la muerte está ahí. Ha muerto y no va a volver
• Tarea 2: Elaborar el dolor de la pérdida


  Experimentar y expresar las emociones asociadas a la pérdida
• Tarea 3: Adaptarse a un mundo sin el fallecido, a la ausencia


  El vínculo nunca se pierde, y esta conexión es importante reconocerla
• Tarea 4: Hallar una conexión perdurable al embarcarse en una vida nueva


  Consiste en hallar un lugar para el difunto que permita al superviviente seguir vinculado con él pero de un modo que no le impida seguir con su vida
• Etapas del proceso de duelo

  • Shock e incredulidad
  • Búsqueda
  • Ira, protesta y culpabilización
  • Apatía y desesperación
  • Aceptación
• Shock e incredulidad


  La familia se encuentra en un estado de aturdimiento e incredulidad , que se caracteriza por una aceptación cognitivo del hecho pero con una negación o incredulidad a nivel emocional
• Búsqueda


  Los 5-14 primeros días de duelo se caracterizan por un importante sentimiento de añoranza y con preocupaciones relacionadas con la persona fallecida
• Ira, protesta y culpabilización


  La reacción de rabia es habitual durante el primer mes (normal). Tendencia a culpabilizar a ´otros´ de la pérdida
• Apatía y desesperación


  El duelo conlleva una pérdida de identidad. Se entra en un fase de desorganización, con sensación de inutilidad, inquietud, falta de metas
• Aceptación


  Etapa de esfuerzos para superar el doloroso vacío. Progresivamente se van interiorizando todas las cualidades del difunto y progresivamente va desapareciendo la sensación de dependencia
• Elaboración del proceso de duelo

  • Que tome conciencia y se permita sentir
  • Normalizar
  • Trabajar la culpa
  • Focalización y centramiento en actividades cotidianas
  • Pautas de autocuidado: Dormir, comer, actividades de apoyo y ocio
• Rituales


  • Dedicar un tiempo para pensar en él, lo que hizo, lo que suponía para ti, como era, qué le gustaba hacer
  • Comparte con familiares o amigos cómo se sientes ahora. Recordar que podrás compartirlo piel con piel
  • Que rituales quieres hacer ahora: escribir carta, pintar, dibujar, plantar un árbol
  • Qué ritual, que despedía le gustaría hacer, en su funeral...
  • Como recordarle y honrarle, permitir recuerdos alegres
• Cómo hablar de la muerte con pacientes


  • Con cariño y amor
  • Pasando tiempo juntos
  • Con delicadeza
  • Con respeto a su mundo emocional
  • Sabiendo esperar
  • Escuchando mucho
  • Sin mentiras
  • Y siempre con disponibilidad a la verdad
  • Permitiendo que elija..ir al funeral