Dysphagie, RGO, vomissements, hémorragie diges:ve

• Dysphagie => sensation de gêne ou d'obstacles à la déglutition du bol alimentaire ( oropharyngée ou oesophagienne )
• Odynophagie => douleur pharyngée ou oesophagienne, lors de la déglutition pouvant être du à des lésions dans l'oesophage, lors de la progression du bol alimentaire mais sans sensation de blocage
• Pyrosis => sensation de brûlure traçante ascendante rétrosternale dont le point de départ est épigastrique
• Régurgitation => remontée passive, sans nausées ni effort de vomissement, du contenu gastrique ou oesophagien jusqu'au pharynx
• Nausées => sensation subjective désagréable non douloureuse de besoin de vomir ou de vomissement imminent
• Vomissements => expulsion active rapide par la bouche du contenu de l'estomac par contraction douloureuse des muscles abdominaux
• Dysphagie :

  • Interrogatoire : contexte + terrain + caractère de la dysphagie ( mécanique ou fonctionnelle ) + retentissement nutritionnel + signes associées
  • Endoscopie oestro-gastro-duodénale +++
  • Causes : - Lésions organiques oesophagiennes ( cancer, sténose, oesophagites infectieuses... ) OU pathologies fonctionnelles de l'oesophage
• Reflux gastro-oesophagien : passage du contenu gastrique dans l'oesophage ( phénomène physiologique ou pathologique )

  • Signes cliniques : - Spécifiques : pyrosis + régurgitations acides surtout si posturaux, post-prandiaux, nocturnes ET - Non-spécifiques : douleurs épigastriques, nausées, éructations, laryngite post, toux chronique
  • Exploration : endoscopie oeso-gastro-duodénale ( nécessaire d'emblée si >50 ans ) , pHmétrie, manométrie oesophagienne
  • Complications : oesophage de Barrett, oesophagite
• Vomissements :

  • Causes :
  • Digestive ( urgences abdo, gastro-entérite, sténose digestive haute )
  • Neurologique ( migraines, vertiges vrais, HTIC, méningites, hémorragies méningée )
  • Métabolique ( IR,hypercalcémie, acidocétose diabétique )
  • Autres ( médicaments, grossesse, psy... )
• Hématémèse : vomissement de sang rouge ou noir, parfois mêlé à des aliments
• Rectorragies : émission par l'anus de sang rouge non digéré
• Melena : émissions par l'anus de sang digéré noir et fétide
• Hémorragie digestive HAUTE :

  • Origine => en amont de l'angle duodéno-jéjunal
  • S'exprime par => hématémèse seule ou associé à méléna, méléna seule ou rectorragie si hémorragie très abondante
  • Causes => Oesophage : rupture de VO, sd de Mallory-Weiss, tumeurs OU Estomac : ulcères, ulcérations, cancer ( rares )
• Hémorragie digestive BASSE :

  • Origine => en aval de l'angle duodéno-jéjunal
  • S'exprime par => méléna , rectorragie ou rectorragie + méléna
  • Causes : Intestin grêle (rare) OU colon ( hémorragies parfois massives ou plutôt minimes )