SEMIO CHIR PANCRÉAS

• Douleur pancréatique

  • Épigastrique
  • Rapidement progressive
  • Irradiation dorsale transfixiante
  • Souvent intense
  • A type de broiement
  • Souvent prolongée
  • Sans périodicité
  • Facteurs favorisants => alimentation, alcool
  • Facteurs soulageant => chien de fusil
• Insuffisance pancréatique exocrine :

  • Stéatorrhée : augmentation du débit fécal des graisses
  • Destruction d'au moins 80 % de la glande pancréatique
  • Tardive
  • Diarrhée avec selles grasses, claires et collantes
  • Maldigestion des graisses par défaut d'enzymes lipolytique ( lippes)
• Insuffisance pancréatique endocrine :

  • Diabète insuline requérant => Apparition d'un diabète ou d'un déséquilibre récent d'un diabète
  • Complications acido-cétosique moins fréquentes
  • Cancer du pancréas / Pancréatique chronique
• Sémio clinique du pancréas :

  • Compression voie biliaire principale => Ictère, prurit, urines foncées, selles décolorées
  • Compression duodénale => Nausées, vomissements, post-prandiaux (=>tablai d'obstruction digestive haute ), intolérance alimentaire, signes de déshydratation
  • Hypertension portale systémique => Par thrombose de la veine splénique, dvlpmt de varices gastriques ou oesophagiennes lié surtout à la pancréatite chronique
• Pancréatite aigüe :

  • Clinique : douleur abdo (++) + iléus ( nausées, vomissements, défense épigastrique...) + signe de choc + défense épigastrique + météorisme abdo
  • Causes : lithiase biliaire(40%)+ alcoolisme(40%)+ idiopathique (10%)
  • Diagnostic : Douleur épigastrique et lipasémie >3N + Douleur hypochondre gauche et lipasémie>3N
• Les méthodes d’imagerie performantes pour l’exploration du pancréas :

  Échographie + TDM + CPRE + IRM