Micosis

• Micosis profundas o sistémicas


  Micosis causada por hongos que afectan al sistema en su conjunto
• Coccidioidomicosis


  Micosis profunda causada por 2 hongos dimórficos
• Tipos de coccidioidomicosis


  • Coccidioidomicosis primaria pulmonar
  • Coccidioidomicosis progresiva
• Coccidioides immitis


  Hongo causante de la coccidioidomicosis
• Coccidioides posadasii


  Otro hongo causante de la coccidioidomicosis
• Hábitat y fuente de infección de Coccidioides

  • Vive de 5 a 30 cm debajo de la tierra
• Distribución geográfica de la coccidioidomicosis
• Ciclo de vida de C. immitis /C. posadasii

  1. Fase micelial

  2. Esférula

  
• Tipos de coccidioidomicosis


  • Coccidioidomicosis primaria pulmonar (98%)
  • Coccidioidomicosis primaria cutánea (2%)
  • Coccidioidomicosis residual
  • Coccidioidomicosis secundaria (pulmonar, meníngea, cutánea, generalizada)
• Coccidioidomicosis primaria pulmonar


  • Asintomática
  • Sintomática
• Coccidioidomicosis primaria cutánea


  El hongo penetra por traumatismos cutáneos
• Coccidioidomicosis primaria cutánea


  15-20 días después de inoculación se presenta complejo primario

  
• Coccidioidomicosis secundaria o progresiva

  Da inicio por la diseminación de la fase progresiva pulmonar
• Manifestaciones de coccidioidomicosis secundaria

  • Coccidioidomicosis pulmonar persistente
  • Neumonía coccidioidea
  • Meningitis
• Meningitis por coccidioidomicosis


  • Forma aguda o crónica
• Síntomas de meningitis por coccidioidomicosis

  • Cefalea intensa
  • Parálisis
  • Trastorno de la memoria
• Coccidioidomicosis cutánea secundaria o progresiva


  Diseminaciones hacia piel, huesos y ganglios linfáticos

  
• Lesiones de coccidioidomicosis cutánea secundaria


  • Lesiones cicatrízales
  • Lesión verrugosa
• Coccidioidomicosis a nivel articular


  Se presenta con aumento de volumen, lesiones fistulares
• Coccidioidomicosis ósea


  Se generan lesiones líticas
• Coccidioidomicosis generalizada


  Se presenta en pacientes inmunosuprimidos a partir de un foco miliar
• Métodos de diagnóstico de coccidioidomicosis

  • Examen directo
  • Cultivos
  • Biopsia
• Examen directo


  Muestras: esputo, lavados bronquiales, exudado, escamas. Examen directo con KOH al 20%
• Hallazgos en examen directo


  • Esférulas en diferentes fases
• Cultivos


  Morfología macroscópica de colonias de Coccidioides spp. Artroconidios de Coccidioides sp.
• Biopsia


  Útil para casos cutáneos y linfáticos. Las esférulas hacen el diagnóstico
• Hallazgos en biopsia


  • Esférulas
  • Múltiples filamentos tabicados

  
• Histoplasmosis


  Micosis profunda o sistémica causada por un hongo dimórfico denominado Histoplasma capsulatum var. capsulatum, que afecta el sistema reticuloendotelial
• Distribución geográfica de la histoplasmosis
• Fuente de infección y hábitat de Histoplasma capsulatum


  • Suelo y detritus vegetal, guano de murciélagos y aves domésticas
• Vía de entrada de la histoplasmosis

  Aparato respiratorio, por la aspiración de las esporas o conidios

  
• La histoplasmosis se considera una enfermedad ocupacional</b>
• Grupos de alto riesgo para histoplasmosis

  • Mineros
  • Espeleólogos
  • Ingenieros topógrafos
  • Guaneros
  • Agricultores
  • Avicultores
  • Arqueólogos
  • Viajeros de ecoturismo
• Tipos de histoplasmosis


  • Histoplasmosis primaria
  • Histoplasmosis cutánea primaria
  • Histoplasmosis diseminada
• Histoplasmosis primaria


  • Mayoría de casos asintomáticos o subclínicos (60-95%)
  • Resto (5%) puede presentar sintomatología variable, de leve a grave
• Formas de histoplasmosis primaria

  • Leve (simula gripe banal)
  • Moderada (neumonía atípica)
  • Grave (similar a tuberculosis)
• Histoplasmosis cutánea primaria


  Entidad extraordinariamente rara (0.5%), se inicia por penetración cutánea

  
• Histoplasmosis diseminada


  Se observa con más frecuencia en pacientes inmunosuprimidos por SIDA
• Métodos de diagnóstico de histoplasmosis

  • Tinciones
  • Pruebas inmunológicas
  • Cultivo
• Tinciones


  A partir de esputo, exudado de lesiones cutáneas, líquidos cefalorraquídeo o fragmentos de biopsia