Hormônios adrenocorticais

• Glândulas adrenais


  Duas glândulas, cada uma pesando aproximadamente 4 gramas, localizadas nos polos superiores dos rins
• Glândula adrenal


  • Composta por duas partes distintas: medula adrenal e córtex adrenal
• Medula adrenal


  Consiste nos 20% centrais da glândula, é funcionalmente relacionada ao sistema nervoso simpático e secreta os hormônios epinefrina e norepinefrina
• Córtex adrenal


  Secreta um grupo diferente de hormônios, chamados corticosteroides, que são sintetizados a partir do colesterol esteroide
• Tipos de hormônios adrenocorticais

  • Mineralocorticoides
  • Glicocorticoides
  • Androgênios
• Mineralocorticoides


  Afetam especificamente os eletrólitos (os "minerais") dos líquidos extracelulares, sobretudo sódio e potássio
• Glicocorticoides


  Têm importantes efeitos que aumentam a concentração sanguínea de glicose, além de efeitos no metabolismo proteico e lipídico
• Aldosterona


  O principal mineralocorticoide secretado pelo córtex adrenal
• Cortisol


  O principal glicocorticoide secretado pelo córtex adrenal
• Camadas do córtex adrenal

  • Zona glomerulosa
  • Zona fasciculada
  • Zona reticular
• Zona glomerulosa


  Fina camada de células, localizada imediatamente abaixo da cápsula, que secreta aldosterona
• Zona fasciculada


  Camada do meio e a mais ampla, que secreta os glicocorticoides cortisol e corticosterona, bem como pequenas quantidades de androgênios e estrogênios adrenais
• Zona reticular


  Camada mais profunda do córtex, que secreta os androgênios adrenais desidroepiandrosterona (DHEA) e androstenediona, bem como pequenas quantidades de estrogênios e alguns glicocorticoides
• A secreção de aldosterona e cortisol é regulada por mecanismos independentes
• Deficiência de mineralocorticoides

  Provoca intensa depleção renal de cloreto de sódio e hipercalemia, podendo levar à morte em 3 dias a 2 semanas
• Aldosterona

  O principal mineralocorticoide secretado pelas adrenais, com atividade aproximadamente 3.000 vezes maior que a do cortisol
• O cortisol também pode ligar-se a receptores de mineralocorticoides, mas a enzima 11β-hidroxiesteroide desidrogenase do tipo 2 (11β-HSD2) evita que o cortisol ative esses receptores</b>
• Síndrome do excesso aparente de mineralocorticoide (AME)


  Condição em que o cortisol tem efeitos mineralocorticoides substanciais devido à deficiência genética da atividade de 11β-HSD2
• Efeitos renais da aldosterona

  Aumenta a reabsorção tubular renal de sódio e a secreção de potássio
• Excesso de aldosterona


  Aumenta o volume do líquido extracelular e a pressão arterial, mas apresenta apenas pequeno efeito na concentração plasmática de sódio
• O aumento do volume do líquido extracelular mediado por aldosterona, que dure mais que 1 a 2 dias, leva também a aumento da pressão arterial
• Aldosterona


  Hormônio que favorece a reabsorção de água pelos túbulos distais e coletores dos rins, aumentando o volume do líquido extracelular
• Aumento do volume do líquido extracelular mediado por aldosterona

  Leva a aumento da pressão arterial
• Aumento da pressão arterial


  Aumenta a excreção renal de sódio e água (natriurese de pressão e diurese de pressão)
• Escape de aldosterona


  Normalização da excreção de sódio e água pelos rins como resultado de natriurese e diurese de pressão
• Interrupção da secreção de aldosterona leva a desidratação extracelular grave e baixo volume sanguíneo, podendo causar choque circulatório e morte
• Hipocalemia


  Redução intensa da concentração plasmática de potássio causada por excesso de aldosterona
• Hipercalemia


  Elevação muito acima do normal da concentração de íon potássio no líquido extracelular causada por deficiência de aldosterona
• Excesso de aldosterona causa alcalose metabólica por aumentar a secreção tubular de íon hidrogênio
• Ação da aldosterona


  • Estimula a reabsorção de sódio e a secreção de potássio em túbulos renais, glândulas sudoríparas e salivares, e células epiteliais intestinais
• Mecanismo celular de ação da aldosterona

  1. Aldosterona se liga a receptores específicos

  2. Complexo aldosterona-receptor vai ao núcleo e induz formação de mRNA

  3. mRNA leva à síntese de proteínas envolvidas no transporte de sódio, potássio e hidrogênio
• Aldosterona também pode ter efeitos não genômicos rápidos, além dos efeitos genômicos lentos
• Fatores que regulam a secreção de aldosterona

  • Elevação da concentração de íons potássio
  • Elevação da concentração de angiotensina II
  • Elevação da concentração de íons sódio
  • ACTH da hipófise anterior
• Concentração de íons potássio e sistema renina-angiotensina são os principais reguladores da secreção de aldosterona
• Aldosterona


  Hormônio independente da regulação do cortisol e dos androgênios pelas zonas fasciculada e reticular
• Fatores que desempenham papéis essenciais na regulação da aldosterona

  • Elevação da concentração de íons potássio no líquido extracelular
  • Elevação da concentração de angiotensina II no líquido extracelular
  • Elevação da concentração de íons sódio no líquido extracelular
  • ACTH formado pela hipófise anterior
• A concentração de íons potássio e o sistema renina-angiotensina são os mais importantes na regulação da secreção de aldosterona
• Pequena elevação percentual na concentração de íons potássio

  Pode provocar um aumento de várias vezes na secreção de aldosterona
• Ativação do sistema renina-angiotensina

  Pode aumentar a secreção de aldosterona em muitas vezes
• Aldosterona age nos rins

  • Para auxiliá-los na excreção do excesso de íons potássio
  • Para aumentar o volume sanguíneo e a pressão arterial, normalizando o nível de atividade do sistema renina-angiotensina