grosses gemelaires

• 1% des naissances sont des grossesses gémellaires
• Grossesse gémellaire


  La naissance de deux enfants à l'issue de la même grossesse
• Jumeaux dizygotes


  Issus de deux œufs différents
• Jumeaux monozygotes


  Issus du même œuf
• Grossesse dizygotique


  • 70% des cas de grossesses gémellaires
  • Deux ovocytes fécondés au cours du même cycle menstruel aboutissant à des jumeaux dizygotes
  • Chacun des zygotes évolue indépendamment et s'implante séparément au niveau de la muqueuse utérine
• Grossesse dizygotique


  • Patrimoine génétique différent
  • Chacun des zygotes se développe avec sa sphère choriale, son placenta et sa cavité amniotique
• Grossesse dizygotique


  • Faux jumeaux
  • Bi-choriale bi-amniotique
• Grossesse monozygotique


  • Evolution particulière d'un seul ovocyte fécondé
  • Jumeaux monozygotes
  • Patrimoine génétique identique
  • Selon le stade du développement où intervient le dédoublement des structures
  • Ils peuvent avoir en commun une partie des annexes embryonnaires
• Grossesse monozygotique au début de la segmentation

  1. Si chacun des deux premiers blastomères évolue de façon indépendante

  2. Deux morulas, deux blastocystes (et donc deux boutons embryonnaires)

  3. Capables de s'implanter et de constituer une sphère choriale

  4. Après l'implantation, chaque bouton embryonnaire pourra se développer et permettre la formation du disque embryonnaire et de la cavité amniotique

  5. La grossesse sera dite di-choriale et di-amniotique

  
• Grossesse monozygotique au début de la segmentation

  • Vrais jumeaux
  • Bi-choriale bi-amniotique
• Grossesse monozygotique au stade du bouton embryonnaire

  1. Un clivage du bouton embryonnaire en deux moitiés égales

  2. La formation de deux disques embryonnaires et de deux cavités amniotiques à l'intérieur d'une sphère choriale commune qui donnera un seul placenta

  3. La grossesse sera dite mono-choriale et di-amniotique
• Grossesse monozygotique au stade du bouton embryonnaire


  • Vrais jumeaux
  • Monochoriale bi-amniotique
• Grossesse monozygotique au stade de disque embryonnaire didermique

  1. A la fin de la deuxième semaine, le disque embryonnaire s'est développé normalement dans sa sphère choriale

  2. Au début de la troisième semaine, l'apparition de deux lignes primitives parallèles

  3. La formation de deux disques tridermiques ayant la même cavité amniotique, apparue avant le clivage

  4. La grossesse sera dite mono-choriale et mono-amniotique

  5. Le clivage incomplet du disque didermique initial peut être à l'origine de zones d'accolement persistant entre les deux jumeaux aboutissant à la naissance de "monstres doubles" ou "siamois"

  
• Grossesse monozygotique au stade de disque embryonnaire didermique


  • Vrais jumeaux
  • monochoriale monoamniotique
• Grossesse monozygotique: division ultérieure et incomplète du disque embryonnaire


  • Jumeaux siamois
  • thoracopage
  • craniopage
  • Pygopage
  • monochoriale monoamniotique
• Conséquences de la gémellarité

  • Jumeaux siamois
  • La connexion des systèmes vasculaires extra-embryonnaires dans la gémellarité monochoriale: troubles de la vascularisation dont le Sd transfuseur-transfusé (STT)
  • Un retard de développement
  • La prématurité
• La fréquence augmente avec la fécondation in vitro