placenta et membranes

• Types d'annexes


  • Annexes transitoires (allantoïde, cœlome EE)
  • Annexes dont la structure évolue au cours du temps (vésicule vitelline)
  • Annexes qui accompagnent le fœtus jusqu'à l'accouchement (placenta, membranes, cavité amniotique, cordon ombilical)

  
• Fonctions du placenta


  1. Échanges

  2. Respiration

  3. Nutrition

  4. Élimination de déchets
• Morphogenèse du placenta


  1. Formation du trophoblaste

  2. Mise en place du placenta

  3. Formation des villosités placentaires

  4. Formation de la barrière placentaire

  5. Formation des troncs villositaires

  6. Formation des lobules fœtaux

  7. Formation des caduques
• Évolution anatomique du placenta

  1. Localisation du placenta

  2. Formation des septa et des cotylédons maternels
• Croissance et maturation du placenta

  1. Croissance

  2. Maturation
• teignant pas la plaque


  Cloisonnement incomplet de la chambre inter-villeuse
• choriale


  Délimitent les cotylédons maternels, qui correspondent à un ensemble de lobules foetaux

  
• Structure du placenta


  • Le placenta = galette reliée latéralement aux membranes
  • Deux plaques séparées par la chambre inter-villeuse qui contient les villosités
• Plaque choriale


  • Entre la chambre inter-villeuse et la cavité amniotique
  • Limitée par l'amnios et contient les gros vaisseaux chorio-allantoïdiens, dans le mésenchyme extra-embryonnaire
  • Tapissée du côté de la chambre inter-villeuse par le trophoblaste

  
• Plaque basale


  • Entre la chambre inter-villeuse et l'endomètre
  • Constituée de trophoblaste plus ou moins dégénératif et de la caduque basale
  • Forme les septa qui délimitent les cotylédons maternels

  
• Croissance du placenta


  Multiplication des villosités libres ce qui augmente la densité du placenta qui devient de plus en plus ferme
• Maturation du placenta


  Diminuer l'épaisseur de la barrière placentaire
• Fonctions du placenta


  • Respiration
  • Nutrition
  • Élimination déchets
  • Sécrétion hormonale
• Respiration


  O2 et CO2 traversent la barrière placentaire par diffusion
• Nutrition


  • Électrolytes suivent les mouvements de l'H2O (Transport du calcium; ATP-dépendant)
  • Glucose: Diffusion facilitée par ses transporteurs
  • Protéines et lipides: décomposées respectivement en AA et AG au niveau de la barrière, ensuite reconstitués selon les besoins de l'embryon et du fœtus
  • Toutes les vitamines franchissent la barrière sauf la vit K
• Hormones placentaires


  • Hormones peptidiques
  • Hormones stéroïdes
  • Œstrogènes
  • Progestérone
  • Hormone chorionique gonadotrophique (HCG)
  • Hormone chorionique somato-mammotrophique (HCS)
• Membranes amniotiques


  • Formées de chorion lisse et des caduques (réfléchie et pariétale) fusionnées
  • Revêtues par des amnioblastes
  • Bordent la cavité amniotique
  • Formées entre la 16 et la 20è semaine (4è mois)

  
• Cordon ombilical


  • Ebauche contient: intestin primitif, canal vitellin, vésicule ombilicale, allantoide et vaisseaux ombilicaux (2 artères / 1 veine) baignant dans la Gelée de Wharton
  • Recouvert d'Amnios à la fin de la 4ème semaine
  • A terme le CO mesure 50-60cm de long et 2cm de diamètre
• Rôles du cordon ombilical

  • Transport du sang oxygéné par la grosse veine ombilicale du placenta vers l'embryon (puis le fœtus)
  • Transport du sang veineux de l'embryon (puis du fœtus) vers le placenta par les 2 artères ombilicales
• Cavité amniotique


  • Liquide amniotique (LA) = liquide clair = H2O + sels minéraux, substances organiques + cellules fœtales + cellules amniotiques
  • Origine = cellules amniotiques + le fœtus + vaisseaux sanguins maternels de la caduque basilaire
  • Rôles: Hydratation du fœtus + protection contre les chocs mécaniques
  • Renouvellement toutes les 3 heures
• Annexes et délivrance


  • Elimination des annexes par clivage entre la caduque et l'endomètre (profond) sous forme de "sac amniotique" qui comprend le placenta et les membranes
  • Contraction totale du muscle utérin et arrêt de l'hémorragie
  • Le placenta est vérifié par les sages-femmes qui contrôlent la face fœtale (cordon ombilical et vaisseaux) et la face maternelle (intégrité de tous les cotylédons)