BRUITS DU COEUR

• Combien de foyers d'auscultation ?

  4
• 1. Foyer AORTIQUE => 2è EIC DROIT
  2. Foyer PULMONAIRE => 2è EIC GAUCHE
  3. Foyer MITRAL => 5è EIC GAUCHE : APEX DU COEUR
  4. Foyer TRICUSPIDE => APPENDICE XIPHOÏDE
• B1 :

  • Fermeture des valves A-V
  • Son grave
  • Début de la systole
  • Accentué quand valve mitrale peu mobile
  • PATHO : dédoublé si bloc de branche D ou G et tachycardie
• B2 :

  • Fermeture des valves sigmoïdes
  • Son bref, sec et aiguë
  • Intensité plus forte
  • Début de la diastole
  • PHYSIO : dédoublement possible à cause de l'âge à l'inspi
  • PATHO : dédoublement dans l'HTA pulmonaire
• B3 :

  • 130-180 ms après B2
  • PHYSIO : chez l'enfant et l'adulte jeune
  • Apex du coeur
  • Galop protodiastolique
  • Causes pathos : IM, shunt D-G, hyper débit
  • Mieux perçu à l'inspi
  • Augmentation pression auriculaire G et dysfonction VG
• B4 :

  • Contraction de AG
  • Avant B1
  • Existe seulement en rythme sinusal
  • PHYSIO : quelques fois chez les personnes âgées
  • Galop télédiastolique ( fin de diastole )
• B1 PATHOLOGIES :

  • Si éclat B1 à l'apex => Rétrécissement mitral
  • Si augmentation intensité => Rétrécissement mitral
  • Si dédoublement => Bloc de branche
  • Intensité diminue => Insuffisance mitrale
• B2 PATHOLOGIES :

  • Si éclat B2 au niveau du foyer pulmo => HTAP
  • Si augmentation intensité => HTA, HTAP
  • SI dédoublement => communication inter auriculaire ou bloc de branche
  • Si diminution de l'intensité => Rétrécissement aortique
• Claquement => pbs au niveau de la diastole ( d'ouverture de la valve mitrale ou de la valve aortique )

  Clics => pbs au niveau de la systole ( bruit sec méso, télésystolique et précède B2 )
• BRUITS DU COEUR

  
• Frottement péricardique

  • Frottement du feuillet viscéral et pariétal
  • Bruits superficiels
  • Variabilité ++
  • Signe pathognomonique de la péricardite aiguë mais inconstant
• Clic éjectionnel aortique => Claquement proto-systolique

  Clic mitral => Claquement méso-télé-systolique
• Souffles :

  • Intensité subjective :

  1. Pas facilement audible
  2. Faible intensité
  3. Facilement entendu
  4. S'accompagne d'un frémissement
  5. S'entend avec le pavillon du stétho qui touche la paroi abdo avec son bord
  6. S'entend avec le pavillon éloigné de la paroi thoracique