INSUFFISANCE CARDIAQUE

• Insuffisance cardiaque => Incapacité du coeur à assurer un débit suffisant aux besoins de l'organisme
• Mécanismes de compensation :

  • Mécanisme cardiaque : Remodelage et loi de Starling
  • Mécanisme périphérique : VC, rétention hydro-sodée et système rénine-angio-aldo
• 2 types d'IC :

  • SYSTOLIQUE avec une FEVG réduite => Défaut de contraction
  • DIASTOLIQUE avec une FEVG préservée => Défaut de remplissage

  FEVG = (VTD-VTS)/VTD
• Impact de l'IC sur les autres organes :

  • Touche surtout reins, poumons, vaisseaux et foie
  • Entraine une augmentation de pression en amont de la pompe et une hypoperfusion en aval
• Conséquences viscérales :

  • Coeur DROIT => hyperpression veineuse et rétent° hydro (douleur , hépatique à la pression, hépatomégalie, turgescence jugulaire, OMI )
  • Coeur gauche => augmentation pression AG + oedème pulmo+ hypoperfusion des reins et défaut de distribution aux organes
• Signes fonctionnels de l'IC :

  • Dyspnée d'effort
  • Orthopnée
  • Dyspnée paroxystique nocturne
  • Toux et asthme cardiaque
  • Fatigue
  • Signes d'IC droite
  • Dyspnée de Cheynes Stokes ( hyperpnée avec phases d'apnée )
  • Oedèmes
• Signes physiques de l'IC :

  • Signes cardiaques ( palpitation, tachycardie, bruits de galops, souffle IM, souffle de valvulopathie )
  • Signes pulmonaires (râles crépitants et épanchement pleural )
  • Signes périphériques artériels ( PAS diminue )
  • Signes périphériques autres ( reflux hépato-jugulaire, turgescence jugulaire, OMI ( -> mous, prennent le godet, blancs, indolore et symétriques )
• Ce qui fonde le diagnostic de l'IC :

  • terrain
  • ECG
  • Radio-tho
  • Dosage BNP / NT pro-BNP
  • Échocardiographie
  • Bilan
• Étiologies de l'IC :

  • Cardiopathie ischémique
  • HTA
  • Cardiomyopathie
  • Valvulopathie
  • Troubles du rythme
  • IC droite