INSUFFISANCE MITRALE

• 2ème valvulopathie la plus fréquente

  Perte d'étanchéité de l'orifice mitral
• Physiopathologies; les fuites peuvent être :

  • Aiguës => Mauvaise tolérance
  • Rupture de cordage
  • Endocardite
  • Suite à un infarctus du myocarde
  • Chroniques => Longtemps bien toléré
  • Adapté progressivement à la surcharge en volume
  • Dilatation de AG et AD
  • Organique ou fonctionnel
• Étiologies :

  • IM ORGANIQUE / PRIMAIRE ( le pb est dans la valve qui dysfonctionne)
  • Dégénérative entrainant une rupture de cordage ( la plus fréquente )
  • Dystrophique ( la valve est structurellement anormale )
  • Infectieuse
  • Rhumatismale
  • Toxique médicamenteuse
  • IM FONCTIONNELLE / SECONDAIRE ( dysfonctionnement du muscle due à une maladie du VG ) => Il faut traiter la maladie du VG
• Circonstances de découvertes :

  1. Signes fonctionnels tardifs : asthénie; dyspnée d'effort ou au décubitus et palpitations
  2. ECG normale si petite fuite
  3. Échocardiogramme : confirme le diagnostique + quantifie le volume de la fuite + si fuite volumineuse Ø B3
• À l'ausculation => SOUFFLE DE RÉGURGITATION

  • Holosystolique
  • Apexien
  • Doux, en jet de vapeur
  • Ne change pas d'intensité
  • Irradie vers l'aisselle
  • B3 si fuite volumineuse
• Traitement :

  • Fuite volumineuse symptomatique primaire => Chirurgie
  • Fuite volumineuse asymptomatique => Discussion chirurgie en fonction des cas
  • Fuite modérée => Surveillance ++