TROUBLES DU SOMMEILS

• Pathologies du sommeil :

  • Insomnie
  • Hypersomnolence
  • Parasomnies
  • Troubles moteurs du sommeil
  • Troubles du rythme veille-sommeil
  • Troubles respiratoires
• Comment respire-t-on la nuit ?

  • Hypercapnie et ↘ de la réponse de l'organisme au CO2
  • ↘FR et ↘VT => ↘VA
  • Respiration moins profonde
  • ↘ des calibres des voies aériennes
  • ↘ des besoins en O2
• • Troubles respiratoires du sommeil :

  1. Apnée obstructive => Obstacle au niveau des VAS, O2 passe pas dcp accumulation CO2. C'est une maladie traitresse pcq le patient ne se rend pas compte
  2. Apnée centrale => Concentration en CO2 ↗ mais absence de réaction du cerveau qui est en quelque sorte désensibilisé au CO2
  3. Hypoventilation alvéolaire => Poumons, diaphragme ou nerfs malades, dcp poumons gonflement pas bien et on se retrouve avec moins d'O2 et plus de CO2
• 1. SYMPTÔMES DIURNES :

  • Somnolence diurnes excessives -> Échelle d'EPWORTH
  • Fatigue diurne excessive
  • Trouble des fonctions (concentration, mémoire...)
  • Trouble humeur et libido

  2. SYMPTÔMES NOCTURNES :

  • Ronflements
  • Pause respiratoires
  • Nicturie
  • Insomnie

  3. SYMPTÔMES AU RÉVEIL :

  • Sommeil non réparateur
  • Xénostomie ( sécheresse buccale )
• Diagnostique des troubles : enregistrement nocturne

  • Calcul de la sévérité en trois stades différents :
  • Obstructivité légère => entre 5 IAH/h et 15 IAH/h
  • Obstructivité modéré => entre 15 IAH/h et 30 IAH/h
  • Obstructivité sévère => plus que 30 IAH/h
• Facteurs favorisants :

  • ATCD (diabète, HTA, maladies CV)
  • Alcools (myorelaxant => favorise les apnées )
  • Médicaments ( benzodiazépines, morphiniques )
• Signes physiques :

  • IMC (si ↗ => risque d'apnée ↗ aussi)
  • Examen ORL (score de Mallampati, score de Friedman)
  • Silhouette du visage (rétrogratisme -> menton en arrière)
  • Signes d'hypoventilation (céphalée matinales + sueurs)