SYNDROME MÉDIASTINAUX

• Syndrome médiastinale => lié à la compression d'organes du médiastin par une tumeur, des adénopathies ou un organe en position anormale
• 4 types de syndromes médiastinaux :

  • Syndrome vasculaire
  • Syndrome digestif
  • Syndrome respiratoire
  • Syndrome neurologique
• Syndrome vasculaire : 3 types

  1. VCS +++

  • => Ensemble des symptômes provoques par une occlusion >2/3 de la VCS lié à une compression extrinsèque ou une thrombose
  • Urgence diagnostique et thérapeutique
  • Signes cliniques : max au réveil et en décubitus : (TOCTOC)
  • Turgescence des veines jugulaires
  • Oedemes en pélerine ( niveau sus-claviculaire )
  • Circulation veineuse collatérale thoracique
  • Télangiectasie
  • Oedèmes palpébrales et de la face (paupières et visages)
  • Cyanone
• Syndrome vasculaire : 3 types

  2. VCI

  • Rare +++ pcq VCI plus petite donc moins d'endroit où elle peut être comprimé
  • Sémiologie assez similaire avec VCS

  3. Chylothorax

  • Pbs de drainage
  • Épanchement pleural
  • Liquide chyleux

  => Atteinte des vaisseaux lymphatiques
• Syndrome digestif :

  1. Dysphagie

  • Lésion médiastinale moyenne ou post qui va comprimer l'oesophage
• Syndrome respiratoire :

  1. Si complication de la trachée :

  • Dyspnée
  • Toux
  • Hémoptysie
  • Stridor
  • Tirages inspiratoires
• Syndrome neurologique :

  1. Syndrome récurrentiel gauche :

  • Dysphonie
  • Sensation de corps étranger
  • Fausses routes
  • Dysphagie
  • Toux irritatives
  • Corde vocale gauche nrml mais immobile

  2. Syndrome de Pancoast-Tobias :

  • Atteinte du noyau sympathique
  • Lésion tumorale qui touche l'apex

  3. Syndrome de Claude Bernard Horner :

  • Paralysie sympathique cervicale du même coté => Unilatérale
  • Sémio associée : myosis + ptoisis + enophtalmie + anhydrase de la face

  4. Paralysie phrénique => Ascension coupole de l'hémidiaphragme

  • dyspnée
  • antepnée