AFFECTION DES BRONCHES ET PARENCHYME PULMO

• Interrogatoire sur la toux :

  • Durée
  • Rythme
  • Timbre
  • Production
  • Saison
  • Installation
  • Autres symptômes
  • Position
  • Repas
  • Périodes
• Expectoration :

  • Odeurs
  • Aspect / couleurs :
  • Séreux => Transparente, fluide comme de la salive
  • Muqueux => Visqueuse comme du blanc d'oeuf
  • Purulente => Épaisse, inhomogène, colorée verdâtre, marron, noir
  • Muco-purulente => rouge, 3 couches
  • Vomique => Brutal, massif, douloureux, peu fréquent
  • Perlée => petites perles, crachat de Laennec
  • Moule bronchique => Rare
  • Hémoptysie => urgence caractérisé par la quantité
  • => Faible < 50 cc / Moyenne : 50-200 / Massive > 200 cc
• Examen physique :

  • Inspection => Distension, position tripode, disphonction diaphragmatique, expiration abdo active, pectus, cyphose, amplification tho, cyanose
  • Palpation => Évaluation des vibration vocales ( si elles diminuent alors air ou liquide dans les poumons; si elles augmentent alors condensation alvéolaire )
  • Percussion => Sons creux : air/tympanique =>exsudat/consolidation/épanchement : matité
• 2è partie de l'examen physique :

  • Auscultation => Son anormals
  • Musical : continu ( si aigu alors sibilants, si graves alors ronchis )
  • Non-musical : non-continu (si fin alors crépitants, si gris alors sous-crépitants qui sont les seuls modifiables par la toux )
• Embolie pulmonaire :

  • Douleur thoracique pleural
  • Expectoration hémoptoïques
  • Dyspnée
  • Auscultation normale
  • Examen clinique peut être normal
• Pneumonie :

  • Douleur thoracique pleural
  • Expectorations purulentes
  • Dyspnée
  • Crépitants, ↘ du murmure vésiculaire, souffle tubaire,
  • Sepsis
• Dilatation des bronches chroniques :

  • Toux chronique
  • Expectorations chronique et hémoptysie
  • Infections à répétition
  • Sous-crépitants et râles pulmonaires
  • Hippocratisme digitale