EXAMEN PHYSIQUE PNEUMO

• 1. INSPECTION
  2. Recherche signes de distensions
  3. Recherche dignes de dysfonction diaphragmatiques
  4. Recherche signes d'expiration active / d'obstruction bronchique
  5. Recherche d'autres signes thoraciques et extra-thoraciques
• 1. Recherche signes de distensions

  • Déformation du thorax en tonneau, carré ou cloches
  • Augmentation du diamètre antéro-post
  • Raccourcissement du segment sus-sternal ( sensible ++)
  • Position tripode ( patient appuyé sur ses bras et penché en avant )
  • Signe de Hoover ( lors de l'inspiration la base du thorax rentre alors que normalement il sort )
• 2. Recherche dignes de dysfonction diaphragmatiques

  • Respiration abdo paradoxale ( le ventre qui normalement se gonfle à l'inspi va rentrer pcq le diaphragme ne fonctionne pas assez bien )
  • Tirage inter-costal, sus-claviculaire, ou sus-sternal
  • Pouls respiratoire
  • Signe de Campbell ( le cartilage thyroïde est attiré vers le bas à l'inspi )
• 3. Recherches signes d'expiration active / d'obstruction bronchique :

  • Expiration abdo passive ( le ventre rentre plus que la normale )
  • Respiration lèvres pincées
• 4. Recherche d'autres signes thoraciques et extra-thoraciques

  • Déformation de la cage thoracique ( pectus excavatum ou carinatum )
  • Cyphose ( bascule des vertèbres vers l'avant )
  • Post-traumatique
  • Circulation veineuse collatérale et turgescence jugulaire ( le retour veineux vers la VCI se fait mal dcp le sang prend un autre chemin pour retourner au coeur )
  • Reflux hépato-jugulaire ( retour sanguin anormal )
  • Extra-tho ( emphysème sous cutanée )
  • OMI prenant le godet
  • Dermite ocre
  • Cyanose et hippocratisme digitale
• 2. AUSCULTATION

  1. Vibration => Répeter 33
  2. => Si on perçoit des vibrations fortes alors on a une augmentation des vibrations vocales qui est du à une condensation des poumons
  3. => Si on perçoit des vibrations très faibles alors on a une diminution des vibrations vocales qui est du à trop d'air dans le poumon pour transmettre les sons ( pneumothorax )
  4. B. Percussion => Matité (foie ou coeur) ou tympanisme (colon ou estomac )
  5. C. Auscultation au stéthoscope => On suit un Z
• Différents sons :

  • Normal => Murmures vésiculaires ( bilat et symétriques )=> INSPI
  • Sibilants => Continu, + expi, sifflement
  • Ronchis => Non-continu, inspi ou expi
  • Râles crépitant => Continu, télé-inspiratoire, ressemble à un crépitement