SYNDROME D'ÉPANCHEMENT PLEURAL

• Cavité pleurale virtuelle :

  • p° pleurale : tjrs négative ( <-5mmHg)
  • Contenu => qq mL d'un liquide pauvre en cellules et en protéines
  • À l'inspi : Vpulm ↗ et p°alvéolaire et p°pleurale ↘
  • À l'expi : Vpulm ↘ et p°alvéolaire et p°pleurale ↗
  • Fonctions : échange de protéines + alerter en cas d'agression tho + éviter le collapsus pulmo + faciliter le travail ventilatoire + résorber le tissus interstitiel
• Quand la cavité n'est plus virtuelle :

  • Épanchement aérien => Pneumothorax
  • Épanchement liquidien => Hydrothorax

  => 4 différents : 1. liquide clair/citrin => Pleurésie

  2. sang => Hémothorax

  3. Chyle => Chylothorax

  4. Pus => Pyothorax

  • Si liquide + air => Hydropneumothorax
• Différences HYDRO et PNEUMO :

  1. Hydro

  • Rétraction + ↘ vibrations vocales + matité + ↘ murmures vésiculaires + souffles pleurétiques

  2. Pneumo

  • Distension + ↘ vibrations vocales + tympanisme + ↘ murmures vésiculaires + souffle amphorique + frottement pleural
• 3 types de gravités :

  1. Niveau RESPI : polypnée et tirage

  => Signes de détresse respiratoire

  2. Niveau CARDIO : tachycardie ou bradycardie, hypertension ou hypotension et cyanose des extrémités

  => Défaillances cardio respi

  3. Niveau NEUROPSY : troubles neuropsy

  => Souffrance cérébrale
• Pleurésie :

  • Transsudat (majoration d'un processus physio)
  • Par ↘ de la pression oncotique et ↗ de la pression hydrostatique
  • => Liquide : pauvre en protéines, protides <30g/L et rapport plèvre/protides < 0,5 et LDH < 200 UI/L