Cardiologie

• Cavité gauche


  Circulation systémique (Sang artériel)
• Cavité droite

  Circulation pulmonaire (Sang veineux)
• Valves gauche

  • Mitrale (auriculoventriculaire)
  • Aortique
• Valves droites


  • Tricuspide (auriculoventriculaire)
  • Pulmonaire
• Gros vaisseaux à gauche

  • Les 4 veines pulmonaires: entrée de l'oreillette gauche
  • L'aorte: sortie ventricule gauche
• Gros vaisseaux à droite


  • Veines caves (inférieure et supérieure): entrée oreillette droite
  • Artère pulmonaire: sortie ventricule droit

  
• Vaisseaux


  • Artères (sang artériel)
  • Veines (sang veineux)
  • Capillaires
• Les 4 veines pulmonaire véhiculent du sang artériel et l'artère pulmonaire du sang veineux
• Système coronaire


  • Artère coronaire gauche (TC, IVA, CFX)
  • Artère coronaire droite
  • Veines coronaires et le sinus coronaire
• Endocarde


  La paroi interne du cœur et des valves
• Péricarde


  Enveloppe extérieure du cœur
• Le rôle du cœur est d'assurer un débit sanguin aux différents tissus de l'organisme en fonction des besoins afin d'en assurer les échanges gazeux, l'apport des substrats énergétiques, le transport et l'acheminement des toxines vers les organes pour l'élimination
• Cycle cardiaque (point de vue ventricules)


  • Remplissage = relaxation = diastole
  • Vidange = contraction = systole
• Rythme cardiaque


  Fréquence cardiaque = battements/minute (pouls)
• Débit cardiaque


  Volume d'éjection systolique x fréquence cardiaque
• Le débit cardiaque est de 5L/min au repos et augmente à l'effort, pendant la grossesse, en cas d'hyperthyroïdie
• Pression artérielle


  Pression dans les artères en systole et en diastole
• Précharge

  Pression de remplissage du cœur gauche
• Postcharge

  Pression en aval du cœur gauche
• FEVG


  Fraction d'éjection du ventricule gauche = (volume télédiastolique - volume télésystolique) / volume télédiastolique
• Il reste toujours du sang lors de l'éjection (diastole) => Liquide diastolique résiduel
• Chemin du sang

  • Oreillette droite
  • Valve tricuspide
  • Ventricule droit
  • Artère pulmonaire
  • Poumon
  • Veines pulmonaires
  • Oreillette gauche
  • Valve mitrale
  • Ventricule gauche
  • Valve aortique
  • Aorte
  • Organes
• Boucle circulatoire

  • Circulation systémique => organes
  • Circulation pulmonaire => poumons
• Système orthosympathique


  Système activateur qui prépare l'organisme à l'activité physique ou intellectuelle et orchestre la réponse de fuite ou de lutte
• Système parasympathique


  Système qui amène un ralentissement général des fonctions de l'organisme afin de conserver l'énergie
• Le nœud sinusal détermine le rythme cardiaque nécessaire et la liaison entre les 2 ventricules est rapide et synchrone
• Modifications cardiovasculaires physiologiques liées à la grossesse

  • Augmentation progressive du débit cardiaque entre la 10ème et la 28ème semaine
  • Diminution du débit cardiaque en décubitus dorsal à partir du 2ème trimestre
  • Diminution des résistances vasculaires, périphériques et pulmonaires
  • Augmentation de la coagulation
  • Apparition d'un souffle cardiaque

  
• Modifications cardiovasculaires liées à l'accouchement

  • Redistribution de 300 ml de sang utérin et placentaire vers la circulation générale à chaque contraction
  • Augmentation de la tension artérielle (10%)
  • Effets de la péridurale: diminution de la douleur et de la postcharge
• Examens cardiaques


  • Anamnèse
  • Examen clinique
  • Électrocardiogramme
  • Épreuve d'effort
  • Radiographie du thorax
  • TILT test
• L'électrocardiogramme permet d'étudier la dépolarisation et la repolarisation du cœur
• Conditions pour l'ECG


  • Repos
  • Effort (vélo, tapis roulant)
  • Ambulatoire (Holter 24 heures - 6 jours)
  • Holter "d'événement"
  • Holter implantable
  • Monitoring
• Contre-indications à l'épreuve d'effort

  • Sténose aortique sévère symptomatique
  • Cardiopathie hypertrophique obstructive
  • Angor instable
  • Arythmie ventriculaire sévère
  • Hypertension ou hypotension importante
  • Incapacité de pédaler
• La radiographie du thorax permet de visualiser la cardiomégalie, les épanchements pleuraux, la surcharge vasculaire, la position des sondes de pacemaker
• TILT test


  Reproduction de syncopes vasovagales ou hypotensives => malaise vagal
• Conditions


  • Repos
  • Effort
• Effort


  • Vélo
  • tapis roulant
• Ambulatoire


  • Holter 24 heures - 6 jours
• Holter


  • Holter "d'événement » : à placer sur la poitrine au moment du malaise
  • Holter implantable
• Monitoring


  Surveillance continue
• Épreuve d'effort


  Recherche d'ischémie myocardique (pendant le stress du Coeur) => le débit doit augmenter mais il sera + faible au niveau des coronaires