Anestesiologia

• Define-se anestesia local como a perda de sensibilidade em uma área circunscrita do corpo, causada por depressão da excitação das terminações nervosas ou inibição do processo de condução nos nervos periféricos.
• Uma característica importante da anestesia local é que ela produz perda de sensibilidade sem induzir perda de consciência.
• Muitos métodos podem ser utilizados para induzir anestesia local, como trauma mecânico, baixa temperatura, anoxia, irritantes químicos, agentes neurolíticos e agentes químicos.
• Agentes neurolíticos, como o álcool e o fenol, podem ser utilizados para induzir anestesia local.
• Somente métodos ou substâncias que induzem estado transitório e completamente reversível de anestesia têm aplicação na prática odontológica.
• As propriedades consideradas mais desejáveis para um anestésico local incluem não ser irritante para o tecido em que for aplicado.
• Um anestésico local não deve causar alteração permanente da estrutura do nervo.
• Um anestésico local deve apresentar baixa toxicidade sistêmica.
• Um anestésico local deve ser efetivo, independentemente de o uso se fazer por injeção no tecido ou aplicação tópica em mucosas.
• Um anestésico local deve ter tempo de início da anestesia o mais curto possível.
• A duração de ação de um anestésico local deve ser longa o suficiente para que se complete o procedimento, mas não tão longa a ponto de exigir recuperação prolongada.
• A toxicidade sistêmica é um fator importante porque todos os anestésicos locais injetáveis e tópicos são absorvidos de seu local de administração para o sistema cardiovascular.
• Nem todos os anestésicos locais em uso clínico atualmente atendem ao critério de serem efetivos independentemente de o fármaco ser injetado ou aplicado por via tópica.
• Vários dos anestésicos locais injetáveis mais potentes, como a procaína e a mepivacaína, mostram-se relativamente ineficazes quando aplicados por via tópica em mucosas.
• A diclonina, potente anestésico tópico, não é administrada por injeção em virtude de suas propriedades irritantes para os tecidos.
• A lidocaína e a tetracaína são anestésicos eficazes quando administrados por injeção ou por via tópica em concentrações clinicamente aceitáveis.
• A duração de ação clínica difere consideravelmente entre os fármacos e também entre diferentes preparações do mesmo fármaco.
• A duração de anestesia necessária para completar o procedimento é fator importante para a escolha de um anestésico local.
• Além dessas qualidades, Bennett relaciona outras propriedades desejáveis de um anestésico local ideal, como ter potência suficiente para promover anestesia completa sem o uso de soluções concentradas arriscadas.
• Um anestésico local ideal deve ser relativamente isento de produzir reações alérgicas.
• Um anestésico local ideal deve ser estável em solução e passar prontamente por biotransformação no corpo.
• Um anestésico local ideal deve ser estéril ou capaz de ser esterilizado pelo calor sem deterioração.
• Atualmente, nenhum anestésico local satisfaz todos esses critérios; entretanto, todos os anestésicos realmente atendem à maioria deles.