PARES CRANEALES

• Los nervios estan formados por un conjunto de axones a dendritas que llevan info sensitiva y motora
• ORIGEN


  Se originan de la superficie inferior del encefalo. Despues de abandonar la cavidad craneana a traves de foramenes se extienden a destinos especificos

  Inervan estructuras musculares originadas de somitas o estructuras musculares provenientes de arcos branquiales o musculatura lisa

  Poseen un origen real, cuerpos neuronales y un cuerpo aparente por donde emrge de SNC

  
• Aferentes - sensoriales y sensitivos - fuera hacia dentro

  Eferentes - motores - dentro hacia fuera
• NERVIO OLFATORIO I (SENSORIAL)

  • Origen real en neuroepitelio ubicado en cavidad nasal
  • Origen aparente en cara inferior bulbo olfativo
  • En mucosa pituitaria. Los axones atraviesan la lamina cribosa de etmoides y sinaptan con cls mitrales en bulbo olfatorio
  • Bulbos olfatorios debajo de lobulo orbitario a ambos lados de crista gali
  • Para poder percibir olor, se deben absorber y desintegrar olores en moco
  • Hipsilaterales (mismo lado)
  • Olores entran a diencefalo y luego a corteza
  • Se valora con pruebas de olfato

  
• NERVIO OPTICO II (SENSORIAL)

  • Origen real en cls de la retina
  • Origen aparente en angulo anterior del quisma optico
  • Nervios opticos no tienen perineuro
  • La retina tiene epitelio sensitivo
  • Hay entrecruzamiento arriba de la silla turca en el quisma
  • Atraviesan agujeros opticos y acompañados de arteria oftalmica
  • Se valora al ver colores y al percibir moviemiento

  
• NERVIO MOTOR OCULAR COMUN/OCULOMOTOR III (MOTOR)


  Origen real : nucleo del III par a nivel de tuberculos cuadrigeminos

  Origen aparente: Borde interno pedunculo cerebral

  Emerge de la fosa interpeduncular, ingresa por fisura orbitaria superior para inervar y mover musculos ciliar, esfinter de la pupila, todos los musculos extrinsecos menos algunos y elevador de parpados

  Componente parasimpatico para inerver iris y cuerpo ciliar

  Se explora haciendo moviemientos de ojos (arriba, dentro, abajo, afuera), palpar parpados en movimiento, contraccion de iris y al ver enrojecimiento en el ojo

  
• NERVIO PATETICO/TROCLEAR IV (MOTOR)

  • Origen real:nucleo del IV par
  • Origen aparente: partes laterales del frenillo de la valvula de Vieussens
  • Inerva musculo oblicuo superior del ojo
  • Atraviesa fisura orbitaria superior
  • Se valora llevando vista de arriba a abajo

  
• NERVIO TRIGEMINO (MIXTO:SENSORIAL Y MOTOR)

  • Origen real: sensitivo en ganglio de gasser, motor en nucleo masticadores
  • Origen aparente: cara anterolateral de la protuberancia
  • Tiene 3 ramas
  • Parte motora para musculos masticadores
  • Antes de que la info llegue al cerebro, llega a ganglio trigemino
  • Parte sensitiva da a cara, bucal, nasal y senos de la mucosa, dientes, 2/3 anteriores de la lengua
  • Se evalua la parte sensitiva al palpar, poner a prueba calor, dolor, vibracioin a estas partes
  • Se evalua parte motora al abrir y cerrar boca, mordida y movimiento de mandibula

  
• RAMAS DEL TRIGEMINO


  1. Rama oftalmica (sensorial) - sale de fisura orbitaria superior - centro de la frente, parpado superior, parte dorsonariz
  2. Rama maxilar (sensorial) - sale de agujero redondo - parte inferior del ojo, mejillas, partes de la nariz
  3. Rama mandibular (motora) - sale de agujero oval- lateral de mejillas, dientes, mandibula

  
• NERVIO ABDUCTOR/ABDUCENS/OCULAR EXTERNO VI (MOTOR)

  • Origen real: nucleo protuberancial
  • Origen aparente: surco bulboprotuberancial
  • Su funcion es abducir al ojo
  • Inerva musculo recto lateral del ojo
  • Atraviesa fisura orbitaria del ojo

  
• NERVIO FACIAL VII (MIXTO)

  • Origen real: sensitivo en ganglio geniculado y motor nucleo facial
  • Origen aparente: surco bulboprotuberencial
  • Motor da glandulas submandibulares, sublingual, nasal y glandulas palatinas
  • Sensitivo da gusto de los 2/3 anteriores de la lengua y paladar blando
  • Acompaña al nervio vestibulococlear (VIII) y salen por meato auditivo hasta llegar a foramene estilomastoideo
  • 5 ramas

  
• RAMAS DEL NERVIO FACIL (VII)

  1. Temporal
  2. Cigomatica
  3. Bucal
  4. Marginal de la mandibula
  5. Cervical

  
• NERVIO VESTIBULOCOCLEAR VIII (SENSORIAL)

  • Origen real: ganglios de corti y scarpa
  • Origen aparente: surco bulboprotuberencial
  • Posee una porcion coclear que conduce impulsos acusticos provenientes del organo de corti y una procion vestibular que se origina del vestibulo (utriculo y saculo)
  • Encargado de audicion y equilibrio
  • Sale de meato acustico junto al facial
  • Es por la cercania entre el facial y este que los probelmas de la garganta pueden afectar al oido y cara
  • Este se evalua con el diapason, poner a prueba la audicion y el equilibrio con pruebas de equilibrio como el 4

  
• NERVIO GLOSOFARINGEO IX (MIXTO)

  • Origen real: parte sensitiva de ganglios de Andersh y Ehrenritter y parte motora de nucleo ambiguo
  • Oigen aparente: surco colateral posterior de bulbo raquideo
  • Parte motora inerva estilofaringeo, glandula parotida, uvula
  • Parte sensitiva inerva gusto del 1/3 posterior de la lengua, sensibilidad de la lengua, sensibilidad general de la faringe, fosa tonsilar, tuba auditiva y cavidad del oido medio
  • Percibe cambios de presion en carotida
  • Se evalua al tratar gusto en 1/3 posterior, con abatelenguas reflejo del vomito y ver la produccion de saliva

  
• NERVIO VAGO X (MIXTO)

  • Origen real: parte motora de nucleo ambiguo ventral y dorsal de neumogastrico y parte sensitiva ganglios yugular y plexiforme
  • Origen aparente: surco colateral del bulbo raquideo
  • Principal componente de SNA (autonomo)
  • Atraviesa foramene yugualr y acompaña a yugular interna
  • Acompaña al glosofaringeo y accesorio
  • Acompaña paquete carotideo (a. carotidea, yugular interna y vago)
  • Lado der. nervio laringeo recurrente - debajo de a. subclavia
  • Lado izq. nervio laringeo recurrente - debajo cayado de la aorta

  
• NERVIO VAGO X (MIXTO)

  • Va por detras de pediculos pulmonares y se pega al esofago y crean plexos esofagicos anteior y posterior y pasan por hiato esofagico . El ant crea tronco vagal izq y el post trnoco vagal der. Una rama da a plexo celiaco y despues al resto
  • En el intestino grueso solo esta en 2/3 proximales y colo ascendente
  • Parasimpatico - anabolico - recupera enrgia
  • Se puede evaluar al vocalizar
  • Si solo las cuerdas vocales estan paralizadas puede ser cencer pulmonar
  • Si no hay buena vocalizacion hay disfonia

  
• NERVIO VAGO X (MIXTO)

  • Parte motora inerva paladar, faringe, laringe, traquea, arbol bronquial, corazon, tracto Gl hasta flexura colica izq
  • Parte sensitiva inerva faringe, laringe, reflejo sensitivo del arbol traqueobronquial, pulmones, corazon, tracto Gl hasta la flexura colica izq

  
• NERVIO ESPINAL/ACCESORIO XI (MOTOR)

  • Origen real: nucleo vago espinal
  • Origen aparente: surco colateral posterior del bulbo raquideo
  • Sale por el agujero yugular (acompaña vago y glosofaringeo)
  • Inerva a esternocleidomastoideo, trapecio, laringe, faringe y paladar
  • Se evalua al ver deglutacion, movimiento de esternocleidomastoideo (movimiento de cabeza de arriba a abajo), elevacion de hombros (trapecio)

  
• NERVIO HIPOGLOSO (MOTOR)


  • Origen real: nucleo somatomotor del hipogloso en el bulbo
  • Origen aparente: varias raices del surco preolivar del bulbo y cara anterior del bulbo
  • Inerva musculos extrinsecos e intrinsecos de la lengua y mayor parte de musculos infrahioideos
  • Se evalua movimiento de la lengua, deglutacion, abrir mndibula

  
• NERVIOS MOTORES


  • Nervio oculomotor III
  • Nervio troclear IV
  • Nervio abducens VI
  • Nervio accesorio XI
  • Nervio hipogloso XII
• NERVIOS SENSITIVOS


  • Nervio olfatorio I
  • Nervio optico II
  • Nervio vestibulococlear VIII
• NERVIOS MIXTOS


  • Nervio trigemino V
  • Nervio facial VII
  • Nervio glosofaringeo IX
  • Nervio vago X
• • Olfatorio I
  • Auditivo II
  • Oculomotor III
  • Patetico IV
  • Trigemino V
  • Abducens VI
  • Facial VII
  • Vestibulococlear VIII
  • Glosofaringeo XI
  • Vago X
  • Accesorio XI
  • Hipogloso XII