cours 7.10

• Asymétrie cérébrale


  Spécialisation hémisphérique

  
• Asymétries cérébrales : évidences anatomiques

  
• Asymétries chez les tout venants
• Asymétrie neurochimique avec des différences dans les neurotransmetteurs

  
• Connectivité entre les différentes régions qu'on peut calculer
• Différences asymétriques pour différentes fonctions critiques
• Au niveau lifespan, notre connectivité, les réseau neuronaux, évolueraient
• Maladie de Parkinson


  Pas seulement une maladie motrice, également une multitude de symptômes cognitifs, psychiatriques, émotionnels : catégorisés sous non-moteurs

  
• Levodopa


  Thérapie par remplacement dopaminergique
• Selon si atteinte gauche ou droite dans les symptômes moteurs

  
• Mesure de l'asymétrie


  1. Donnant un score séparé pour la main gauche, jambe gauche.. et on pourra déterminer si la pathologie est plutôt à gauche ou à droite

  2. Dans des cas plus réduits, c'est symétrique
• Potentiellement la présence de lésions structurelles
• Au niveau de l'IRM : des teslas, pour voir avec de plus en plus de finesse
• Implications corticales, sous-corticales et cérébelleuses
• Si asymétrie pouvait être prédictive d'une démence
• Depuis années 2001 2005, croissance avec intérêt marquée pour MPD et symptômes non-moteurs : sauf fonctions visuo-spatiales

  
• Apathie


  Manque de motivation à réaliser certaines choses à apathie sociale, émotionnelle, comportementale
• Capacité à reconnaître les émotions : visages, prosodie

  
• Une seule étude sur la production émotionnelle : atteinte plutôt gauche avaient tendance aussi à avoir des difficultés pour produire des émotions

  
• Une augmentation des déficits cognitifs avec une atteinte motrice droite (donc cérébrale gauche)

  
• Détérioration perfos en mémoire épisodique
• Les patients avec atteinte G avaient tendance à avoir plus de difficultés pour reconnaître les émotions

  
• Les patients dans les phases précoces, avec une atteinte de l'hémicorps gauche, avaient tendance à observer un effet négatif du traitement
• Potentiellement il y aurait un effet dissocié des thérapies
• Est-ce que ces SCP ont également des effets sur les symptômes non-moteurs ?
• Personnes éligibles : ne doit pas avoir de cognition altérée à un certain niveau, ne doivent pas avoir de symptômes psychiatriques

  
• Personnes qui avaient performances cognitives réduites, tendance à s'améliorer, mais augmentation symptômes psychiatriques

  
• Et chez personne avec atteinte motrice gauche, effet inverse
• L'hypothèse d'un effet de surcharge de la SCP dans l'hémisphère ipsilatéral
• Chez groupe de patient = contrôle, la perfo s'est détériorée (hémicorps droit) pour reconnaître l'émotion

  
• Alors que partaient avec atteinte hémicorps gauche avaient tendance à s'améliorer
• Il y a eu dans une certaine mesure une normalisation des performances
• MPG ont une performance réduite en pré-opératoire pour la reconnaissance de la prosodie émotionnelle --> En post-opératoire cette performance se normalise

  
• MPD ont une performance comparable au groupe "contrôle" pré-opératoire --> En post-opératoire cette performance se péjore
• Malgré SCP, on observe de nouveau dégradation progressive chez MP droite en comparaison de MP gauche

  
• Ceux qui avaient une atteinte hémicorps droit avaient tendance à évoluer avec le temps et être plus associés à un score déficitaire, en faveur d'un TNC majeur

  
• Le meilleur prédicteur de perfos c'est le nombre de persévérations au WCST
• On a tendance à retrouver les trajectoires en préopératoire en stade avancée
• Pathologie « brain first » VS "body first"
• Et dans ce modèle brain first asymétrique alors que body first symétrique