cours 7.11

• Hypothèse de l'asymétrie


  Hypothèse qui réémerge
• Beaucoup de tests neuropsy ou batteries peuvent avoir des implications verbales, et on sait que l'HG est très impliqué
• Nos tests ne sont peut-être pas optimaux
• Séance 11 : Habitudes pathologiques

  
• Modèle de Graybiel (2008)


  Modèle de chunking
• Les études ont commencé à étudier le modèle de dévaluation de la récompense dans le TOC
• Modèle de Graybiel (2008)


  1. Évaluation via un système en boucles

  2. Influence du système qui va modifier le striatum et la SN

  3. Transmission de dopamine

  4. Sélection de répertoires comportementaux ou d'informations

  5. Processus de chunking pour créer des habitudes motrices, cognitives, émotionnelles

  
• Ce modèle offre une vision intégrative du fonctionnement cognitif

  
• On n'a pas d'outil pour tester ce modèle à part la dévaluation de la récompense
• Dans la maladie d'Alzheimer, le déclin cognitif subjectif est probablement dû au manque d'outils pour évaluer certaines fonctions

  
• Le modèle de Graybiel est extrapolé à l'humain et à l'humain pathologique

  
• Un dysfonctionnement dans ce système va entraîner des difficultés en chaîne
• Rôle du cervelet


  Permet le processus d'évaluation en screenant les détails, et quand certains dépassent un seuil, un modèle interne est activé

  
• Tandem fonctionnel


  Systèmes de comportements dirigés vers un but (mode de contrôle A-O, sensible à la dévaluation de la récompense) et leur inverse
• Dans la maladie de Parkinson, il y a une atteinte de la voie sensori-motrice des noyaux gris centraux en début d'évolution, en lien avec un manque de dopamine dans la SN

  
• Les patients parkinsoniens seraient piégés dans le système de comportements dirigés vers un but

  
• La maladie de Parkinson est asymétrique, avec une atteinte préférentielle d'un hémicorps

  
• Le trouble de récupération dans la maladie de Parkinson est inclus dans un syndrome dysexécutif et pas amnésique

  
• Les patients parkinsoniens ont des difficultés avec les tâches nécessitant l'automatisation, comme le TMT
• L'atteinte limbique pourrait être l'entrée dans la maladie de Parkinson, avec une apathie plus bilatérale

  
• Les patients parkinsoniens droits ont tendance à se bilatéraliser plus vite vers la démence

  
• Le cervelet est systématiquement atteint dans la maladie de Parkinson

  
• Émotion


  Reconnaissance émotionnelle faciale, prosodie
• Neuropsychiatrie


  Dépression, etc.
• Le dérèglement des boucles et du système avec les noyaux gris centraux empêche la mise en œuvre des processus automatiques chez les patients parkinsoniens

  
• Des indices visuels ou émotionnels peuvent aider la motricité chez les patients parkinsoniens

  
• La rééducation en neuropsychologie chez les patients parkinsoniens se base sur les fonctions préservées, dont les émotions

  
• Étude sur la reconnaissance des émotions chez les patients parkinsoniens

  1. Écoute de pseudo-mots exprimant des émotions

  2. Reconnaissance de l'émotion cible sans forcer la catégorisation

  
• L'atteinte de la voie sensori-motrice et méso-cortico-limbique induit du bruit dans le système chez les patients parkinsoniens

  
• Des peurs importantes peuvent se remettre à remarcher de manière normale
• L'émotion peut aider la motricité dans ces cas de réaction paradoxale
• La rééducation en neuropsychologie est basée sur les fonctions préservées, donc les émotions sont une porte d'entrée

  
• Étude en whole group, tous les patients ensemble

  1. On faisait écouter des stimuli émotionnels

  2. Pseudo-mots sans connotation sémantique prononcés par des acteurs et exprimant des émotions, et la personne doit reconnaître l'émotion cible

  3. On ne force pas à catégoriser

  4. Une émotion n'est pas binaire, catégorielle

  
• Si on fait une catégorisation, on va induire un biais de catégorisation et il faut vraiment que les gens soient très déficitaires pour observer des effets significatifs

  
• On peut comparer les performances sur les échelles « non-cibles »
• Cette atteinte de la voie sensori-motrice et au fur et à mesure de la voie méso-cortico-limbique va amener du bruit dans le système
• Au départ thèse de J.Péron : attention SCP induit effets secondaires, à l'époque on pensait par une diffusion électrique à la voie limbique

  
• On avait dit : c'est les effets de la dopa, car on baissait la dopamine après la chirurgie

  
• Plus c'est élevé


  Plus il se trompe
• Différence significative en début d'évaluation entre ON et OFF en sachant que OFF ont des meilleurs perfos, mais les ON dopa ont également de moins bonnes perfos que les avancés en ON dopa