Cours 7.4

• On fera un petit focus sur la MA et le syndrome de Korsakoff

  
• Atteinte du SN à un moment donné, dans des structures sous-tendant la mémoire épisodique

  Oublier des évènements de vie avant cet épisode à rétro : en arrière

  
• La durée de temps va dépendre des structures touchées
• Atteinte temporale externe


  Amnésie peut remonter à beaucoup plus longtemps, puisqu'elle va toucher des informations consolidées

  
• Un évènement neurologique ou psychotraumatologique, qui peut aussi entraîner des amnésies

  
• Un oubli à mesure, forcément car la structure permet d'apprendre de nouvelles informations. Mais aussi rétrograde de quelques années

  
• Mémoire procédurale


  Une atteinte de cette mémoire peut se manifester comme une perte d'habiletés

  
• Structures touchées


  NGC, cervelet

  
• Automatismes


  Actions automatisées, réalisées de manière non-consciente jusqu'à leur terme. La personne va perdre en ressources cognitives en devant de nouveau leur porter un contrôle attentionnel
• On va perdre la mémoire de l'évènement traumatique

  
• Hypothèses sur la perte de mémoire de l'évènement traumatique

  Mécanisme de protection qui empêche l'encodage

  
• Dans le cas du TSPT, l'inverse, où le système de mémoire aura bien fonctionné et on va avoir des intrusions, puis peut entraîner des troubles de la mémoire antérograde

  
• TSPT : modifications structurelles et fonctionnelles (connectivité…)
• La maladie peut durer plusieurs semaines, mois, années
• Les systèmes de mémoire touchés vont dépendre de la maladie

  
• 2/3 des malades sont des femmes, probablement lié à la démographie chez les personnes âgées
• Le nombre de malades devrait doubler à 2050
• La neuropsychologie est aussi un métier d'avenir dans ce contexte-là, pour ces personnes et leurs familles
• Plaques amyloïdes


  Accumulation de bêta amyloïde. Chez les personnes en bonne santé, éliminé avant qu'elle devienne visible. Avec le temps, se forme dans régions associatives
• Dégénérescence neurofibrillaire


  Protéine TAU. Assure normalement la stabilité des neurones, mais chez MA, elle est altérée et forme des enchevêtrements
• Plainte cognitive subjective


  Considérée comme une entité clinique, même si on peut en observer dans contexte anxiodépressif. Pour autant, les tests sont normaux
• Des traitements d'ordre neuro-immunologique qui commencent à émerger
• On pourrait se dire qu'il y a pas de trouble objectif, une plainte avant d'avoir réellement des troubles. Mais ça montre bien les limites du bilan neuropsychologique, de dépistage, qui n'est pas assez sensible aux syndromes fins

  
• La littérature sur la NGC amène à une réflexion globale sur le fonctionnement cognitif
• L'étude des fonctions est centrée sur le cortex cérébral, mais pas l'intégration fonctionnelle de ces fonctions, pour un fonctionnement coordonné

  
• On peut imaginer que ces fonctions conceptuellement mal définies des NGC, puissent être à l'origine de ces plaintes non-objectivées
• Gradient d'atteintes dans la maladie d'Alzheimer : au départ la mémoire épisodique, puis les fonctions instrumentales (AAA)

  
• Cette hétérogénéité clinique s'observe dans tout type de pathologie, et on cherche des facteurs prédicteurs
• Une des complications d'une encéphalopathie est une lésion importante au niveau du circuit de Papez à les corps mamillaires
• Le syndrome de Korsakoff existe de moins en moins, dépend des régions géographiques (habitudes de vie et alcool), mais une supplémentation en vitamine très rapide chez les personnes à risque de nos jours
• On peut aussi parler des toxiques
• Évolution historique du concept d'habitudes

  Il y a une confusion qui existe dans ce champ, et parfois dans la littérature on interchange des concepts pas équivalents et issus de travaux différents
• La science aussi est le fruit d'une histoire, on pourra faire des inférences sur la manière de développer des méthodologies pour pallier ces biais
• Automatismes, mémoire inconsciente, pour la mémoire procédurale


  Mais des distinctions pour la mémoire procédurale, les automatismes, les habitudes

  
• Peut amener à utiliser des contextes issus d'un champ théorique et d'un autre dans la même méthodologie, ce qui est problématique dans le champ expérimental. Et c'est la même chose dans le bilan neuropsychologique
• Dans l'idéal, il faudrait une vision holistique, créer les concepts qui manquent, on va avoir une vision dynamique, avoir des outils pour tout… Et passe par une amélioration conceptuelle
• On a pas les mots pour les fonctions cognitives sous-tendues par NGC, cervelet… Et donc on évalue pas, on a pas d'outils d'évaluation. Et on passe à côté des patients avec cette symptomatologie-là. Puis on peut les retrouver en grandes difficultés, avec des symptômes qui potentiellement s'aggravent, et n'ont pas été diagnostiqués

  
• Les psychologues ont abandonné le concept d'habitude à un moment donné
• Félix Ravaisson


  Un philosophe qui a un aspect de volonté dirigée vers un but, qui a existé puis s'est endormie, et il y a eu une activité spirituelle/cognitive, puis s'est sédimenté
• Henri Bergson


  Un philosophe qui parle de mémoire prospective en lien avec ces habitudes, qu'on peut dissocier entre habituelle et épisodique