Chapitre 1

• Appareil respiratoire


  • Anatomie: Rappels
  • Voies aériennes supérieures
  • Voies aériennes inférieures
  • Appareil circulatoire
  • Atteintes neuro-musculaires
  • Atteintes interstitielles
  • Atteintes des bronches
  • Atteintes alvéolo-capillaires
• Anatomie: Rappels


  • 2 Cordes vocales
  • 1 trachée
  • 2 poumons
  • 3 lobes à droite
  • 2 lobes à gauche
  • 2 muscles diaphragmatiques
  • 12 Cotes
  • Les espaces inter costaux
• Atteintes neuro-musculaires


  • Myopathies
  • Cypho-scolioses
• Atteintes des bronches


  • BPCO
  • Asthme
• La toux


  • Toux Réflexe
  • Toux Volontaire
  • Expiration brusque suivie d'une inspiration
  • Glotte fermée
  • Aéro-décontaminant (néologisme)
  • Drainage bronchique = Kinésithérapie
• La toux: terminologie


  • Aigu
  • Chronique > 8 semaines
  • Sèche ou Productive
  • Aboyante, quinteuse, spasmodique
• La toux


  • Utile si productive
  • Inutile si sèche
  • Dangereuse si ostéoporose
  • Douloureuse si fractures costales
• La toux: les causes

  • RGO et/ou sinusite = 90%
  • Écoulement nasal postérieur
  • Brulant - Pyrosis
  • Asthme
  • BPCO
  • Laryngite/trachéite/bronchite/pneumonie
  • Corps étrangers
  • Bronchectasies
  • Asthme cardiaque - OAP
  • Tumeurs Pulmonaires
  • ORL/vésicule biliaire
• La dyspnée


  Sensation subjective de manque d'air susceptible de varier dans le temps et en fonction de facteurs psycho-biologiques
• La dyspnée


  • Sensation subjective de manque d'air
  • Angoisse / Anxiété / Inconfort
  • Pour le malade
  • Pour la famille
  • Pour le personnel soignant
• Définitions Évaluation de la dyspnée

  • Classification
  • Stade échelle de Borg
  • Fréquence respiratoire
  • Tirages
  • Cyanose
  • Pauses respiratoires
  • Les échelles de dyspnée
• Etiologies de la dyspnée

  • Pulmonaires
  • Cardiaque
  • Autres
• Mucoviscidose


  • Mutation
  • Protéine CFTR
  • Autosomique récessif
• Toux et/ou Kiné


  • Rôle central de La toux
  • De la kinésithérapie de drainage postural
  • La kiné sauve des vies
  • Diminue la fréquence des infections
  • Prolonge la survie des enfants muco jusqu'à 30 ans
• Infections


  • Trachéite
  • Bronchite
  • Pneumonie
  • Pleurésie
• Maladies infectieuses: Bronchite aiguë


  • Aucun examen complémentaire
  • Bactériologie des expectorations
  • Radiographie thoracique
  • Sauf si pathologie préexistante qui causent un déficit immunitaire: BPCO / Asthme / Mucoviscidose
• Maladies infectieuses: Bronchite aiguë


  • Simple: Pas de traitement antibiotique, Hydratation, Déboucher le nez, Aide au sevrage tabagique
  • Compliquée: Antipyrétiques ou AINS, Ne couper la toux que si nécessaire: toux sèche, Antitussifs codéinés ou non, Antibiotique si surinfection bactérienne
• Maladies infectieuses: Pneumopathie infectieuse

  • Facteurs de gravité: hospitalisation
  • Repos au lit
  • Prophylaxie TVP
  • Veiller à l'hydratation
  • ATB empirique: Classique: amoxycilline, +clavulanate, Atypique: érythromycine
  • Kinésithérapie de désencombrement
  • Oxygène si nécessaire
• Maladies infectieuses: Pneumopathie infectieuse


  Rôles infirmiers: Surveiller l'évolution des signes cliniques, TA et Température, Veiller à l'hydratation et dégager les voies aériennes, Signaler les fausses routes alimentaires, Monitoring de la saturation, Surveiller les signes de tirage - FR, Evaluer l'état de conscience, Administrer les ATB
• Atteinte alvéolo-capillaire


  • Emphysème
• Atteinte interstitielle 


  • Pneumopathies
• Mucoviscidose


  = mutation qui cause une épaississement important du mucus
• Tuberculose 


  = maladie infectieuse due à une mycobactérie = Bacille de Koch
• Mode de transmission de la tuberculose

  Voies aériennes
• Atteintes pulmonaires et ... (Tuberculose)


  • Ganglionnaires

  • Pleurale

  • Osseuse et articulaire

  • Génito-urinaire

  • Tube digestif

  • Cérébrale
• Intradermo 


  = positive 5 à 6 semaines après infection (sauf si immunosuppression). Lecture après 72h, on mesure l'induration ( si > 5 mm = positive, si rougeur = négative)
• Isolement 


  = pour les sujets dits à risque bacillifères. Levé de l'isolement sur bactériologie négative à 15 j