5

• MORFOLOGICKÉ ODCHYLKY


  • NEUTROFILNÍ SEGMENTY
  • BLASTY A MALIGNÍ PROMYELOCYTY
  • LYMFOCYTY

  
• Neutrofilní segmenty


  • Poruchy segmentace jader - hyper (5+ segmentů), hypo (max 2 segmenty)
  • Cytoplazmatické inkluze - Dohleho inkluze
  • Vakuolizace cytoplazmy
  • Poruchy granulace - hyper, hypo

  
• Blasty a maligní promyelocyty

  • Auerovy tyče

  
• Lymfocyty


  • Reaktivní formy - větší než klasický lymfo, více cytoplazmy, zapuštěn mezi ery, tmavší barva teče k okrajům, cytoplazma není ohraničená
  • Patologické/atypické formy - výskyt jaderných stínů, střídání světlých a tmavých okrsků (CLL), obsah stínů, cytoplasma s výběžky (HCL)

  
• POČETNÍ ODCHYLKY


  • LEUKOPÉNIE - SNÍŽENÍ POČTU LEUKOCYTŮ
  • LEUKOCYTÓZA
• Leukopénie


  Snížení počtu leukocytů v krvi pod 4 x 10^9/l (snížení počtu granulocytů nebo lymfocytů)
• Typy leukopénie


  • Granulocytopenie - snížení počtu všech granulovaných segmentů
  • Agranulocytóza - těžká neutropenie až nepřítomnost granulocytů (pod 0,5x 10^9/l)
• Příčiny získané neutropenie


  • Polékové (cytostatika, záření, aminofenazon, fenylbutazon, řada dalších léků)
  • Bakteriální sepse (poškození granulopoezy endotoxiny)
  • Virové infekty (mononukleóza, hepatitidy, další viry)
  • Nedostatek vitamínu B12 a kyseliny listové (funkčně méněcenné granulocyty, které předčasně zanikají)
  • Autoimunitní (protilátky proti antigenům neutrofilů)
• Lymfocytopenie


  Lymfocyty pod 1x10^9/l ze snížené tvorby nebo zvýšené destrukce

  
• Typy lymfocytopenie


  • Vrozené poruchy (SCID)
  • Získané poruchy (HIV, aplastická anémie)
• Leukocytóza


  Leuko ˃ 10 x 10^9/l, nejčastěji jde o vzestup neutrofilů

  
• Typy leukocytózy


  • Sekundární (reaktivní - nejčastěji záněty, infekce)
  • Primární myeloproliferativní onemocnění akutní i chronická

  
• Příčiny neutrofilní leukocytózy


  • Infekce (zejména bakteriální)
  • Maligní choroby (nekrotické nádory)
  • Poškození tkání (traumata, popáleniny, nekróza jater, nekróza srdce, operace)
  • Chronické myeloproliferativní choroby - PV, CML, PMF
  • Kortikoterapie
  • Akutní krvácení

  
• Příčiny eozinofilní leukocytózy


  • Alergické reakce, astma, kopřivka
  • Parazitární onemocnění
  • Kožní choroby (ekzémy, psoriaza, pemfigus, dermatitis herpetiformis)
  • Léky
  • Nekrotizující nádory a M. Hodgkin
  • Stavy po ozáření nebo po splenektomii
• Příčiny bazofilní leukocytózy


  • Hematologická onemocnění (CML, jiné myeloproliferace)
  • Infekce (spalničky, plané neštovice)
  • Další onemocnění (systémová mastocytóza, myxedém, ulcerosní kolitida)
• Příčiny lymfocytózy


  • Infekce - akutní (inf. mononukleóza, příušnice, zarděnky) a chronické (TBC, syfilis, brucelóza, hepatitida)
  • Thyreotoxikóza
  • Chronická lymfocytární leukemie a jiné lymfomy
• Příčiny monocytózy


  • Chronické bakteriální infekce (TBC, bakteriální endokarditida, brucelóza)
  • Jiné infekce - malárie, trypanozomiáza, tyfus
  • Hematologické nemoci (M.Hodgkin, monocytární a myelomonocytární leukemie)
  • Další onemocnění (Crohnova choroba, ulcerosní kolitida, revmatoidní artritida)