Save
hem 3.0
12
Save
Share
Learn
Content
Leaderboard
Learn
Created by
Anna S
Visit profile
Cards (25)
MAKROCYTÁRNÍ ANÉMIE
MCV
NAD 95 fL
View source
Megaloblastové anémie
Skupina chorob různé patogeneze, společným prvkem je
megaloblast
– patologický
prekurzor červených krvinek
, snížený počet RET v periferní krvi
View source
Porucha syntézy DNA
Nejčastěji při defektu vitaminu
B12
(perniciózní anémie) nebo
folátu
(kyseliny listové) (anémie z deficitu folátů)
View source
Megaloblastová anémie
Typická je
makrocytová anémie
a
megaloblastová přestavba kostní dřeně
View source
Metabolismus vitaminu
B12
1. Vitamin
B12
--> kofaktor enzymu homocystein-methyl-transferáza --> katalyzuje
přeměnu
homocysteinu na metionin
2. Metionin je nezbytný k syntéze
purinových
nukleotidů
View source
Metabolismus kyseliny listové
Kyselina listová je substrátem pro vznik
tetrahydrofolátů
(též nezbytného pro syntézu
purinových nukleotidů
)
View source
Nepřítomnost vitaminu
B12
a kyseliny listové
Je
narušen normální metabolismus
buněk a prodlužuje se jejich setrvání v
S fázi buněčného
cyklu
View source
Tvorba RNA porušena není
,
cytoplasma vyzrává běžnou rychlostí
(méně hutné jádro, zralá cytoplasma)
View source
Megaloblastová
přestavba se týká nejen červené ale i
granulární
krevní řady
View source
Zdroje vitaminu B12
Maso
býložravých živočichů
Mléko
Vejce
View source
Vstřebávání vitaminu
B12
1. Vitamin
B12
+ vnitřní faktor tvoří komplex, který se váže na specifické
receptory
ilea a dostává se střevní sliznicí do krve
2. V tlustém střevě je vitamin
B12
tvořen střevními
bakteriemi
, ale zde se nevstřebává
View source
Zdroje kyseliny listové
Listová zelenina
Maso
Vnitřnosti
View source
Zvýšená potřeba kyseliny listové
v
těhotenství
, růstu, hojení ran
View source
Diagnostika megaloblastové anémie
Makrocytóza,
hypersegmentacejader
megakaryocytů, hypersegmentace granulocytů, ↑koncentrace Hb v ery, Howell-Jollyho tělíska, dakryocyty,
ovalocyty
, zmnožení RET, sideroblastů, málo zralé jádro
↑LDH, ↓haptoglobin
Pozitivní protilátky proti parietálním buňkám
Nízká koncentrace vitaminu
B12
nebo kyseliny listové (nebo obou)
Megaloblastová
přestavba
kostní dřeně
(modrá dřeň s převahou megaloblastové erytropoezy v poměru 3:1 místo 1:3)
View source
Příčiny perniciózní anémie
Autoimunitní
destrukce parietálních buněk -> snížená produkce vnitřního faktoru
Vegani
Resekce
GIT
Alkoholismus
Malabsorpce
View source
Příčiny anémie z deficitu folátů
Malnutrice
Alkoholismus
Anorexie
Céliakie
Zvýšená spotřeba při růstovém spurtu, v
těhotenství
, u
hemolytických
anémií
View source
Perniciózní anémie
Autoimunitní
onemocnění, narušena resorpce z
GIT
Nedostatek vnitřního faktoru pro resorpci
B12
->
protilátky
namířené proti parietálním buňkám, v nichž se tvoří faktor nebo proti vnitřnímu faktoru
View source
Perniciózní anémie je nejčastější forma
megaloblastové
anémie
View source
Příčiny deficitu vitaminu
B12
Vegetariáni
Resekce
žaludku
Resekce
terminálního ilea
Malabsorpční
syndromy
Alkoholismus
Infekce
střeva
View source
Laboratorní nález perniciózní
anémie
Makrocytární anémie, vysoké MCV, Hb pod
50 g/l
,
leukopenie
, trombocytopenie, nízké RET, ↑ Bil a LD
View source
Projevy perniciózní anémie
Anemický syndrom, neurologické projevy – porucha všech částí nervového systému, porucha čití, ataxie, spasticita, porucha
zraku
, porucha
paměti
View source
Anémie z deficitu folátů
Absolutní/relativní nedostatek folátů pro
normální hemopoézu
View source
Příčiny deficitu folátů
Malnutrice
Chudoba
Alkoholismus
Dialýza
Těhotenství
Nádory
View source
Laboratorně nejde rozeznat
anémii
z deficitu folátů od perniciózní, musí se udělat řádná anamnéza a
vyšetření
View source
Projevy
anémie
z deficitu folátů jsou jako u
perniciózní
View source