methodiek

• TRANSURETHRALE BLAASSONDAGE


  Sonde langs de urethra tot in de blaas met als doel urine te laten aflopen
• Let op: sonderen brengt een risico met zich mee (infectie of beschadiging urethra)
• Soorten sondes


  • Latex
  • Siliconen
• Latex


  • Flexibel
  • Latexallergie, korstvorming (verstoppen), kan niet lang ter plaatse blijven zitten (max. 1-4 weken in de blaas)
• Siliconen


  • Hypoallergeen, minder kans op korstvorming, kan langer blijven zitten (maximum 8-12 weken in de blaas)
• Diameter van de verblijfssonde

  • CH10
  • CH12-14
  • CH16
  • CH18
  • CH20-24
• Ballongrootte en vulling


  • Gebruik hiervoor Aqua (Nacl geeft kristallen)
  • Ballon eerst volledig vullen (centrisch opblazen) nadien kan afgelaten worden
  • Gemiddeld 10 ml inspuiten en 3 ml terug verwijderen
• Glijmiddelen en verdovingsmiddelen


  • KY-GEL
  • INSTILLAGEL
• Aandachtspunten


  • Drink voldoende
  • Vermijd reflux van urine naar de blaas door de collecter altijd ONDER het niveau van de blaas te houden
  • Vermijd tractie op de sonde
  • Voer dagelijks intiem toilet
  • Steriliteit
  • Hou rekening met de beleving
  • Beheers je techniek
  • Breng de sonde altijd voorzichtig in
  • Sonde niet langer ter plaatse houden dan nodig is
  • Fixatie van de kathether op de correcte wijze
  • Voorkeur = gesloten drainagesysteem
• SUPRAPUBISCHE BLAASSONDE


  Sonde met of zonder ballon, die percutaan suprapubisch in de blaas wordt geplaatst met als doel urine te laten aflopen/afvloeien
• Indicaties


  • Chronische urineretentie (bij prostaathypertrofie)
  • Urethrastrictuur = plasbuisvernauwing
  • Neurologische aandoeningen (bij ms patiënten)
  • Uitgebreide decubitusletsels
  • Bekken of urinaire trauma's

  
• Contra-indicaties


  • Blaastumoren
  • Schrompelblaas
  • Zwaarlijvigheid
  • Stollingsproblemen
  • Lege of onvoldoende gevulde blaas
  • Huidletsels t.h.v. de punctieplaats
  • Abdominale tumor met wegdrukking van de blaas
• Voordelen


  • Verhoogd comfort
  • Seksuele activiteit mogelijk
  • Geen kwetsuur van meatus (gaatje) en urethra
  • Spontane mictie is ook nog mogelijk
  • Minder kans op infecties
  • Gemakkelijker in te brengen bij de man
  • Goedkoper voor de patiënt en RIZIV
  • Minder infecties, minder medicatie en minder hospitalisatie
• Aandachtspunten


  • Drink voldoende
  • Vermijd reflux van urine naar de blaas door de collecter altijd ONDER het niveau van de blaas te houden
  • Vermijd tractie op de sonde
  • Suprapubische fistel gevormd na 6 à 8 weken
  • Na verwijderen van de sonde is snel herplaatsen noodzakelijk omdat na een aantal minuten de fistelopening kan dichtvallen en verkleven (30-60 min.)
• Hoe?


  1. Geplaatst door de arts

  2. Via de buikwand, boven de symphysis pubis in de blaas gebracht

  3. Onder lokale of algemene verdoving

  4. Gefixeerd met hechtingen en/of ballon

  5. Aangesloten op een gesloten opvangssysteem

  6. Katheter wordt ingebracht in volle blaas = goede toegang
• Verzorging


  • Altijd in een rechte hoek fixeren + altijd naar de andere zijde o.w.v. druknecrose
  • Verband moet steriel zijn + gebruik nooit overmatig veel verband
  • Moet niet dagelijks verzorgd worden (tenzij verzadigd verband,...)
  • Gebruik geen ontsmetting
  • Steeds controleren of er urine afloopt
• Vervangen


  • Bij infectie en/of obstructie
  • Patiënt is gekend met verstoppingen? Sneller vervangen
  • Sonde moet alle 4 à 8 weken vervangen worden bij gebruik van 100% sillicone sonde of een hydrogelsonde
• Aandachtspunten


  • Een suprapubische fistel is gevormd na 6 à 8 weken => eerste vervanging gebeurt door een arts
  • Nieuwe sonde moet geplaatst worden tussen 30 à 60 minuten zodat het dichtvallen de fistel voorkomen wordt
  • Gebruik GEEN glijmiddel met lidocaïne( risico op bloedingen & ritmestoornissen)
  • Voorzie altijd een reservesonde (bij accidenteel verwijderen,...)
• Complicaties


  • Lichte bloeding
  • Urine loopt niet af
  • Pijn na opblazen van het ballonetje
  • Nieuwe sonde inbrengen lukt niet
• Verwikkelingen


  • Verstopping
  • Uitvallen van de sonde
  • Lekkage rond de sonde
  • Blaaskrampen en blaasspasmen
  • Infectie
• incontinentie


  onvermogen om urine en/of ontlasting op te houden
• infectie


  besmetting van een organisme met ziektekiemen
• irrigatie/spoelen


  uitspoeling van een buis of gebied met een constante vloeistofstroom
• katherisatie


  het inbrengen van een steriel buisje in een bloedvat of lichaamsholte
• meatus


  uitmonding van de urinebuis
• nycturie


  overmatige productie van urine gedurende de nacht met frequent urineren
• oedeem


  overmaat aan intercellulaire vloeistof; onderhuidse vloeistofophoping
• oligurie


  verminderde uitscheiding van urine (<400 ml per dag)
• opstijgende blaasinfectie


  blaasinfectie die ook de nieren met de bacteriën uit de blaas infecteren
• orthostatische hypertensie


  bloeddrukdaling bij plotselinge positieverandering van de patiënt door achterblijvend bloed in het veneuze systeem
• perineum


  het gebied tussen de vulva of het scrotum en de anus
• peristaltische beweging


  knijpende beweging van een buisvormig orgaan(bv. darmen)
• permeabele wand


  doorlatende wand; er kunnen deeltjes doorheen
• polyurie


  vermeerderde uitscheiding van urine (+ 2 liter per dag)
• proteïnurie


  de aanwezigheid van eiwitten in de urine
• pyurie


  de aanwezigheid van pus in de urine
• relatieve dichtheid


  soortelijk gewicht; het gewicht van een stof in vergelijking met een gelijk volume aan water
• renaal


  met betrekking tot de nieren
• sepsis


  bloedvergiftiging; aanwezigheid en vermeerdering van infectiekiemen in het bloed; meestal gekenmerkt door shockverschijnselen
• septisch


  veroorzaakt door sepsis; geïnfecteerd; besmettelijk