Masculino

• Próstata


  Glándula del aparato reproductor masculino situada delante del recto y por debajo de la vejiga urinaria
• La palabra próstata deriva del griego antiguo προστάτης, prostátēs, que significa "lo que está delante" (también "protector" o "guardián")
• En la mujer las glándulas de Skene (glándulas parauretrales) son el equivalente de la próstata masculina
• Primera descripción de la próstata por Herófilo de Calcedonia

  c.335 a. C.- 280 a. C.
• Niccolò Massa describió la próstata en su libro Anatomiae libri introductorius


  1536
• Andreas Vesalius publicó la primera ilustración de la próstata en su libro Tabulae anatomicae sex

  1538
• Andreas Vesalio publicó "De humani corporis fabrica" donde describe la próstata


  1543
• Ambroise Paré mencionó la próstata con ese nombre en su libro "Briefve collection de l'administration anatomique"


  1549
• André du Laurens utilizó el término "próstata"


  1600
• Desarrollo embrionario de la próstata

  • Originada de yemas epiteliales que emergen del seno urogenital embrionario
  • Comienza en la semana 9.5-10 del crecimiento embrionario
  • A la semana 12 hay 5 grupos de túbulos que forman los lóbulos de la próstata
• Vesículas seminales


  • Responsables del 60-85% del líquido seminal
  • Miden aproximadamente de 3 a 4 cm de longitud
  • Están inmersas en la fascia rectovesical de Denonvilliers
  • Histológicamente están formadas por un conducto plegado con apariencia de "panal de abeja"
  • Contienen secreción compuesta por fructosa, ácido cítrico, prostaglandinas y fibrinógeno
• Las vesículas seminales son positivas al PAX2, PAX8 y MUC6 y por lo general negativas al antígeno próstata específico (PSA)
• Células de revestimiento de las vesículas seminales


  • Núcleos grandes, irregulares e hipercromáticos
  • Citoplasma con aparato de Golgi que aparece como una región ligeramente pálida adyacente al núcleo (zona negativa del Golgi)
  • Contienen gránulos apicales de secreción positivos a la tinción de ácido peryódico Schiff (PAS)
  • Contienen gránulos de lipofuscina positivos al PAS y al Fontana Masson
• En la luz de las glándulas de las vesículas seminales puede haber secreción compuesta por abundante fructosa, ácido cítrico, prostaglandinas y fibrinógeno
• La secreción de las vesículas seminales es predominantemente eosinófila y puede adquirir formas irregulares dado la apariencia de cristales rodeados de material positivo al Azul Alciano
• Inmunohistoquímica de las vesículas seminales

  • Positivas al PAX2, PAX8 y MUC6
  • Generalmente negativas al antígeno próstata específico (PSA) y fosfatasa ácida próstata específica (PSAP)
• Lámina propia de las vesículas seminales


  • Delgada, constituida por tejido conectivo laxo rico en colágena y elastina
  • Dos capas de músculo liso (interna circular y externa longitudinal) que rodea a la vesícula seminal
• Las células luminales de las vesículas seminales tienen la capacidad de fagocitar espermatozoides (espermatofagia)
• La lipofuscina presente en el citoplasma de las células luminales de las vesículas seminales es secundaria a la degradación de espermatozoides
• Próstata


  Glándula ubicada por detrás de la sínfisis del pubis, arriba de la membrana perineal, debajo de la vejiga y por delante del recto
• Tamaño de la próstata en hombres de 21 a 30 años


  • Longitud: 3 cm
  • Ancho: 4 cm
  • Profundidad: 2 cm
  • Peso: 20 a 25 g
• El peso de la próstata permanece esencialmente constante con la edad, a menos que se desarrolle hiperplasia prostática
• Uretra prostática


  • Corre por el centro de la próstata
  • Vista desde un plano sagital, se divide en porción proximal (hacia la base) y distal (hacia el ápex)
  • En el punto medio de esta división la uretra adquiere una angulación anterior de 35°
• Cresta uretral o crista urethralis masculinae / crista phallica

  • Pliegue longitudinal sobre la parte posterior de la uretra, en toda su longitud
  • A la mitad del trayecto se ensancha y forma el colículo seminal (veru montanum)
• Veru montanum


  • Prominencia en forma de montículo, sitio exacto de la angulación anterior de la uretra
  • Está formado por una elevación de la membrana mucosa y su tejido subyacente
  • Mide de 15 a 17 mm de longitud y 3 mm de altura
  • Se expande durante la eyaculación y obstruye la totalidad de la luz uretral, lo que ayuda a evitar que los espermatozoides regurgiten a la vejiga y previene la micción
• Utrículo prostático (sinus pocularis)


  • Pequeña fosa en la línea media en el vértice del colículo seminal
  • Fondo de saco de aproximadamente 6 mm de largo, que corre hacia arriba y hacia atrás del parénquima prostático
  • Compuesto por paredes de tejido fibroso, fibras musculares y numerosas glándulas pequeñas positivas al Pax-2
  • Es el homólogo del útero y la vagina, pues se desarrolla a partir de los extremos inferiores de los conductos de Müller
• A ambos lados del orificio del utrículo prostático, se encuentran dos pequeñas aberturas en forma de hendidura que corresponden a los conductos eyaculadores
• Fascias que rodean a la próstata

  • Fascia anterior y anterolateral en continuidad con el estroma anterior
  • Fascia rectovesical (fascia de Denonvilliers / fascia prostato seminovesicular) cubre la cara posterior de la próstata y las vesículas seminales
• Concepto de cápsula prostática


  Controversial, no hay una cápsula real, la cantidad de tejido fibromuscular peri-prostático varía en las diferentes regiones periglandulares
• Pseudocáspula o banda fibromuscular externa

  • Tejido que rodea a la próstata, compuesto por fascículos de tejido fibroso y músculo liso
  • Rodea la zona posterior y posterolateral de la próstata
  • Casi ausente en la zona anterior de la próstata, donde se encuentra el estroma fibromuscular anterior
• Composición histológica de la próstata

  • Aproximadamente 70% de glándulas tubulo-alveolares cuyos conductos desembocan en la uretra cerca del veru montanum
  • Aproximadamente 30% de estroma compuesto de tejido conectivo y células de músculo liso
• Los conductos de las glándulas prostáticas se abren a la uretra cerca del veru montanum, refleja que embriológicamente los brotes prostáticos fetales emergen de esta región
• Tipos de células en el epitelio prostático

  • Células epiteliales luminales secretoras
  • Células epiteliales basales
  • Células neuroendocrinas
• Células epiteliales luminales secretoras

  • Epitelio columnar simple con citoplasma eosinófilo claro, núcleos redondos basófilos y en ocasiones nucleolos pequeños
  • Hasta el 50% pueden tener lipofuscina en el citoplasma

  
• La secreción liberada por las células epiteliales secretoras de la próstata constituye aproximadamente un tercio del volumen total de semen y contiene enzimas proteolíticas, fibrinolisina, IgA, zinc y una elevada concentración de poliaminas (espermina) con efecto bacteriostático
• Aunque el líquido de la próstata es ligeramente ácido, los demás componentes del semen producido por las vesículas seminales, deja el semen ligeramente alcalino o básico, lo que ayuda a proteger los espermatozoides y prolongar su vida después de que se depositan en el medio ambiente ácido de la vagina
• Inmunohistoquímica de las células epiteliales luminales de la próstata

  • Expresan en el citoplasma antígeno próstata específico, antígeno de membrana prostático específico (PSMA), fosfatasa ácida próstata específica (PSAP) y Prosteina (P501S)
  • El núcleo se marca con NKX3.1, gen homeobox específico de próstata regulado por andrógenos y que actúa como factor de transcripción y regulador negativo del crecimiento de células epiteliales
• Células basales de la próstata

  • Están por debajo de las células luminales, tienen forma fusiforme que semejan a fibroblastos orientados paralelamente a la membrana basal
• Células basales


  Están por debajo de las luminales, tienen forma fusiforme que semejan a fibroblastos orientados paralelamente a la membrana basal, no tienen características contráctiles
• Células basales


  • Positivas en el citoplasma para citoqueratinas (CK) de alto peso molecular (3β4E12), CK5/6, CK14 y en el núcleo expresan p63 y p40