DOCUMENTO LARGO DE ACS

• La desigualdad en salud es el impacto que se tiene en la distribucion de salud y enfermedad en la poblacion, aca influye la riqueza, educacion ocupacion, grupo racial, etc

  
• Según la OMS las desigualdades en salud son diferencias innecesarias, evitables e injustas

  
• Segun DAPONTE las desigualdades en salud son (2009)

  • Injustas y evitables
  • Ubicuas y consistentes
  • de gran magnitud y graduales
  • en aumento y persistentes
  • históricas y adaptativas (benefician a los grupos socialmente mejor posicionados)

  
• Amartya Sen dice que la equidad no solo es la salud en si sino que debe abordarse en imparcialidad y justicia en los acuerdos sociales
• Informe de BLACK REPORT (1980) fue el primer informe sobre desigualdad en el siglo XX que evidencio el riesgo diferencial de muerte según clase social en Inglaterra
• Modelo socioeconómico de salud de Dahlgren y Whitehead (2006): Lo usa la OMS y representa la interacción de los determinantes sociales con capas que van desde factores individuales hasta condiciones socioeconómicas, culturas y ambientales
• Modelo de Evans, Frank y Hertzman (1996) se habla del por que unas personas son sanas y otras no, se analizo el papel de grupos sociales y la segmentación social en los procesos de salud y enfermedad, introducción el concepto de heterogeneidad social
• Gradiente social: el grupo y categorización social (estatus social, ingresos económicos, nivel educativo, ocupación, lugar de residencia) correlacionan con los indicadores clásicos de salud (esperanza de vida, capacidad funcional, accidentes, morbilidad y mortalidad) fenómeno que es gradiente social
• La heterogeneidad social según Evans (1996) son las diferencias en salud entre los grupos sociales, causadas por características de los grupos
• Modelo tridimensional de Evans: Un modelo tridimensional de mecanismos causales de heterogeneidad social

  1. Eje X: Etapa del ciclo vital (perinatal, accidental)
  2. Eje Y: Variables grupales (estatus socioeconómico, etnicidad)
  3. Eje Z: Fuentes de heterogeneidad (causalidad inversa, susceptibilidad diferencial)
• Acheson dice que las desigualdades en salud son el resultado de exposiciones y vulnerabilidades diferenciales derivadas de las posiciones socioeconómicas de los individuos desde la gestación hasta el resto de sus vidas.
• La OMS creo la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud para establecer las líneas de actuacion contra las desigualdades en salud. La comision creo un marco de intervención basado en 2 premisas:

  1. Determinantes sociales de la salud: las soluciones deben de estar en el medio social
  2. Conocimiento practico y aplicado: así se puede convencer a los responsables políticos y sociales de la importancia de las relaciones entre salud y políticas publicas
• ¿Cual es el enfoque de salud de la promocion de la salud?

  Poblacional
• ¿Cuáles son los componentes que retoma la promocion de la salud?

  Estrategia atención primaria en salud

  Participacion y organización social

  Comunitaria y intersectorialidad
• ¿Cuales son los 3 principios de la Promocion de la Salud?

  Salud, equidad y responsabilidad
• La operativización de la promocion de la salud se realiza en 3 dimensiones

  escenarios ambientes

  estrategias ambientales

  grupos blanco de población
• Para Thomas Mckeow los avances en salud no son por la medicina y propuso que la accion intersectorial para la promocion de la salud, y que se debe destacar la necesidad de coordinar esfuerzo dentro y afuera de lo sanitario
• Archibald y Ivan son los padres intelectuales de la noción de eficiencia de los servicios y la advertencia de efectos secundarios masivos y de la latrogenia social.
• Cochrane: promovió la medicina basada en pruebas
• Prerrequisitos de la promocion de la salud para que sea efectiva:

  1. Paz y ausencia de guerra
  2. igualdad de oportunidades y justicia social
  3. satisfacción de las necesidades básicas
  4. compromiso político y apoyo publico
• En 1984 la OMS dijo que la PS es el proceso de capacitar a las personas para que aumenten el contron sobre su salud y la mejoren
• Los 5 principios clave de la PS según la OMS son

  Población en su conjunto

  accion sobre las causas o determinantes

  metodos diversos

  participación efectiva de la población

  rol de los profesionales de salud
• La primera conferencia internacional de PS estableció diferentes areas de actuacion:

  construir politicas publicas

  crear ambientes favorables

  desarrollar habilidades personales

  reforzar accion comunitaria

  reorientar servicios de salud
• Adelaida (1988) polliticas publicas saludables
• Sundswall (1991) Ambientes favorecedores de la salud
• Jakarta (1997) nuevos actores para una nueva era:promocion de la salud en el siglo XXI
• ¿Que es salud?

  Es un recursos de la vida diaria, un concepto positivo que enfatiza los recursos sociales y personales asi como las capacidades fisicas
• ¿Qué es promocion de la salud?

  Proceso multifactorial enfocado en la educación, prevención y las medidas de protección para mejorar la salud
• ¿Cuáles son los determinantes individuales?

  características genéticas y antecedentes biopsicosociales
• ¿Cuales son los determinantes del entorno?

  Circunstancias sociales, políticas, económicas, organizativas, etc
• El modelo precede fue desarrollado por Green y se usa para planificar intervenciones de promocion de la salud. Se organiza en 3 componentes

  Factores predisponentes: Conocimientos individuales, actitudes, conductas. LOS MOTIVAN A CAMBIAR

  Factores facilitadores: Estructura del entorno o comunidad que facilitan o no el cambios

  Factores reforzadores: efectos positivos o negativos de adoptar una conducta. continuidad del cambio
• El metodo mapping se basa en teorias psicosociales para explicar y aplicar procesos de cambio y aprendizaje
• ¿Cual es el metodo de marketing social?

  El marketing social adapta las tecnicas del marketing comercial apra influir en el comportamiento voluntario de las personas con el fin de mejorar su bienestar personal y social.
• ¿Cual es el modelo de comunicacion persuasiva?

  Es descrito por McGuire y detalla pasos para que un individuo siga una conducta promovida por un mensaje.
• ¿Cual es el modelo de difusion de innovadores?

  Fue hecho por Rogers (1983) y dice como las nuevas ideas, productos o servicios se difunden entre las audiencias. Los canales de comunicación son buenos para difundir informacion pero los canales interpersonales son buenos pra cambiar comportamiento
• ¿Que son redes sociales?

  Una telaraña de relaciones centradas en la persona, caracterizadas por la reciprocidad, la intensidad y el grado de interaccion entre miembros
• ¿Que son intervenciones en redes?

  Pueden fortalecer las redes preexistentes, desarrollar nuevas o enriquecerlas a traves de iguales o agentes de salud naturales
• ¿Que es apoyo social?

  Es la ayuda intercambiada mediante relaciones interpersonales puede ser: emocional, practico, informacion, valorativo
• Capital social: Incluye aspectos de las relaciones sociales como la confianza en los cuidadanos y las instituciones, las normas de reciprocidad y ayuda mutua, la participacion en grupos
• La organizacion comunitaria se basa en teorias de apoyo social y redes, asi como en constructos de la teoria cognitivo-social, promueve la participacion activa y el desarrollo de comunidades