Parcial final

• Toda mujer debería tener al menos una consulta antes de la menarquia
• El examen de los genitales debe practicarse siempre en toda adolescente
• Su origen se remonta a Europa del Este
• Nunca se hace el examen físico de una adolescente a solas
• Abarca toda la población femenina entre 0 y 19 años
• Orden fisiológico de aparición de los eventos del desarrollo puberal

  • Pubarquia
  • Menarquia
  • Telarquia
• Genitales externos e internos de la prepúber

  • Los ovarios tienen entre 2 y 4 cc de volumen
  • El útero tiene la forma de una pera
  • La relación Utero:Cervix es de 2:1
  • El útero tiene una longitud de entre 30 y 35 mm
  • La mucosa vaginal es delgada, pálida y con gran cantidad de glucógeno

  
• Citología normal en mujer en edad reproductiva

  No se informan células glandulares
• Pasos a seguir con citología compatible con LIE de bajo grado en paciente nulípara de 20 años


  Repetir en 6 meses
• Pasos a seguir con citología NIC I, colposcopia NIC III y biopsia NIC I en paciente de 25 años

  Conización

  
• Condiciones asociadas a RCIU

  • Trisomia
  • TORCH
  • Preeclampsia
• Madres con alto consumo de calorías no se asocia a RCIU
• Parto pretérmino


  Se presenta entre la semana 28 y 37

  
• Fetos menores de 28 semanas no se consideran parto pretérmino
• El 1-2% de los partos pretérmino tienen infección de vías urinarias

  
• Causas de parto pretérmino

  • Embarazadas menores de 15 años
  • Embarazadas fumadoras
  • Infecciones maternas
• Complicaciones de parto pretérmino

  • Recién nacidos con enfermedad de membrana hialina
  • Taquipnea transitoria del recién nacido
  • Hemorragia intracraneal - intraventricular

  
• Posición


  Orientación del punto de reparo de la porción anterior, tranversa o posterior
• Primer estadio del trabajo de parto

  • Contracciones uterinas con una frecuencia, intensidad y duración suficientes para lograr dilatación y borramiento del cuello

  
• Estación


  Punto de reparo que se usa para su determinación
• Paciente de 45 años con tacto vaginal normal completo: Vagina normal, útero en AVF normal, anexos no palpables más parametrios elasticos

  
• Cambios de las glándulas mamarias durante el embarazo

  • Aparición de glándulas de Motgomery
  • Aparición de Red de Haller
  • Se observa el signo de Chadwick
  • Mayor Sensibilidad
• Pelvis Ginecoide


  • El estrecho superior es redondo
  • El sacro tiene buena curvatura
  • Arco subpubico espacioso
• Oligomenorrea


  Ciclos menstruales cada 60 días, duración 5 días
• Cambios fisiológicos del sistema Cardiovascular en el embarazo

  • Aumenta de eritrocitos del 10-15%
  • Aumenta de la frecuencia cardiaca de 15-30 lt/mn
  • Aumento de la resistencia Vascular Periférica
  • Aumento del volumen sanguíneo hasta un 50%
• Maniobras de leopold

  La cuarta maniobra determina la estructura fetal que se encuentra en el fondo

  
• Desencadenamiento del trabajo de parto

  • Aumento de ACTH fetal
  • Disminución progresiva de estrógenos
  • Secuestra de al calcio, con disminución de este intracelular
  • Desfosforilación de la cadena liviana de miosina

  
• Aumento de la vascularizacion vaginal no es un cambio fisiológico en el embarazo

  
• Orden cronológico de aparición fisiológica de los eventos puberales

  • Asceleracion del crecimiento esquelético
  • Pubarquia
  • Telarquia
  • Menarquia

  
• Preeclampsia grave


  Tiene peor pronóstico que preeclampsia leve

  
• Aumento hasta en un 30% de eritrocitos no es un cambio fisiológico cardiovascular en el embarazo

  
• Tamizaje de Estreptococo grupo B debe ofrecerse a todas las pacientes en control prenatal de bajo riesgo

  
• Causas de RCIU

  • HTA crónica
  • Preeclampsia
  • Colagenosis
  • Anemia severa
  • EPOC

  
• En el RCIU, el peso fetal estimado siempre está por debajo del peso mínimo para la edad gestacional
• Riesgo de parto pretérmino


  • Embarazada menor de 15 años
  • Mujeres fumadoras
  • Apendicitis, neumonía, pielonefritis o cualquier proceso capaz de producir hiperpirexia

  
• Pelvis Ginecoide


  • Las paredes laterales son rectas
  • Espinas ciaticas son prominentes
  • La hendidura sacrociatica es redondeada

  
• Morbilidad perinatal por diabetes gestacional

  • Peso fetal por encima del percentil 90
  • Aumenta el número de cesáreas segmentareas transperitoneales, y fracturas claviculares
  • Riesgo de RCIU

  
• La curva de tolerancia oral a la glucosa es el gold estándar para el diagnóstico de diabetes gestacional

  
• Síntomas de inminencia de eclampsia

  • Cefalea hemicraneana derecha
  • Epigastralgia en barra
  • Visión borrosa
  • Hiperreflaxia
• Clonus patelares no es un síntoma de inminencia de eclampsia