Segundo Parcial

• SX METABÓLICO

  • DM
  • OBESIDAD
  • DISLIPIDEMIAS
  • HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• Diarrea

  • Disminución en consistencia de las heces (blandas o líquidas)
  • Aumento en frecuencia de las evacuaciones
  • Duración: aguda o crónica (cuando una persona tiene diarrea por 3 semanas o meses)
• Prevención de diarrea

  • Lavado de manos
  • Alimentación con seno materno
  • Manejo higiénico de alimentos
  • Consumo de H2O potable
• Tratamiento de diarrea

  • Alimentación habitual
  • Bebidas en abundancia
  • Consulta oportuna
• Restricción de FODMAPS (monosacáridos muy fermentables)
• Exclusión de lactosa y gluten NO absoluta
• Uso de probióticos: durante y después de la diarrea, más si se le dan antibióticos, más sencillos (lácteos más fermentados)
• Dar Vitamina A y Zinc en diarrea crónica
• Tipos de diarrea aguda

  • OSMÓTICA
  • SECRETORAS
  • EXUDATIVA
  • POR DISMOTILIDAD/MECÁNICA
• NO TODAS LAS DIARREAS NECESITAN ANTIBIÓTICO
• Consecuencias nutricionales según región afectada

  • DUODENO: Hierro, fosfato y calcio
  • YEYUNO, ÍLEON: Proteínas, energía, hierro, vitaminas hidrosolubles, minerales, electrólitos
  • COLÓN: H2O y electrolitos

  
• Obesidad

  Enfermedad crónica, recurrente y estigmatizada, de etiología multifactorial y que se desarrolla a partir de una compleja interacción de factores genéticos con el medio ambiente: sociales, psicológicos, conductuales, metabólicos, celulares y moleculares
• Exceso de tejido adiposo con relación al peso
• Fisiopatología de la obesidad

  Desequilibrio en el control energético; con un exceso de ingesta o un déficit de gasto
• Factores que favorecen la obesidad

  • Cambios en la alimentación
  • Cambios en el estilo de vida
• La obesidad contribuye a múltiples y graves enfermedades asociadas, entre ellas: cardiopatías, diabetes, nefropatías, AVC
• Factores genéticos de la obesidad

  • Hipotálamo>hiperfagia
  • Concentraciones de leptina
  • Adipogénesis y síntesis de ácidos grasos
  • Masa grasa abdominal
  • Hábitos alimenticios
• Otros factores de la obesidad

  • Parenterales: edad, sexo y desarrollo
  • Ambientales: clima, ocupación, dieta, nivel socioeconómico, geografía, educación
  • Metabólicos
  • Nutricionales
  • Endocrinos
  • Psicológicos
  • Sociales
  • Estilo de vida
• Evaluación del estado nutricio

  • Antropometría
  • Bioquímica
  • Clínica
  • Dietética

  
• Tratamiento de la obesidad

  • Equipo multidisciplinario: medico, nutriólogo, psicólogo
  • Programa alimentario
  • Farmacológico
  • Quirúrgico
• Desnutrición

  Estado patológico, sistémico (todos órganos y sistemas), inespecífico y potencialmente reversible, Deficiencia en la incorporación de los nutrimentos a las células del organismo

  
• Factores que generan desnutrición

  • Falta de ingestión de alimentos
  • Aumento de requerimientos de los nutrimentos
  • Gasto excesivo
  • Alteraciones del metabolismo de los nutrientes que no permitan el aprovechamiento de manera eficiente
• Grados de desnutrición

  • 1° grado:15-25% déficit de peso correspondiente al sexo y edad
  • 2° grado: 25-40% déficit de peso
  • 3° grado: > 40% déficit de peso
• Tipos de desnutrición

  • Primaria: deficiencia de ingesta de alimentos
  • Secundaria: el alimento consumido no se aprovecha por alteraciones fisiológicas o metabólicas y enfermedades

  
• Asociada con la pobreza y subdesarrollo
• Prevalencia de desnutrición infantil en México: 13.6% y cuenta como la 6ª causa de muerte infantil
• Consecuencias de la desnutrición

  • Mayor número de comorbilidades y complicaciones
  • Mayor mortalidad y peor pronóstico
  • Mayor consumo de recursos
• Causas de deficiencia de nutrimentos a nivel celular

  • Falta de ingesta
  • Aumento de los requerimientos
  • Gasto excesivo
  • Digestión, absorción o metabolismo alterados
• Desnutrición muy ligada a la inmunosupresión, la ingestión inadecuada de alimentos genera un círculo vicioso de desnutrición-infección

  
• Ayunos o falta de estímulo en tubo digestivo o glándulas anexas generan metabolismo alterado, perdida de nutrimientos, mala absorción, por atrofia que genera la falta de alimentos en el tubo digestivo y glándulas
• Consecuencias de la desnutrición

  • Enfermedad infecciosa, por falta de nutrimentos se aumenta, la incidencia, duración, gravedad y mortalidad de las infecciones
  • Pérdida de peso adicional con detención de crecimiento en embarazo, niños, adolescentes
  • Daño epitelial, inmunidad deprimida, más posibilidades de infección

  
• Ingestión inadecuada para requerimientos y por las causas que lo ocasionan
• Alteraciones de la desnutrición

  • Alteración de la respuesta inmune
  • Alteración de las barreras epiteliales
  • Alteración de la respuesta inflamatoria
  • Diferenciación linfática atrófica
  • Pérdida de masa magra

  
• Signos de la desnutrición

  • Universales: Dilución, Disfunción, Atrofia
  • Circunstanciales: caída del cabello, edemas, hipotermia
  • Agregados: diarrea, anemia, anorexia

  
• Tipos de desnutrición

  • Desnutrición calórica tipo marasmo
  • Desnutrición proteica tipo kwashiorkor

  
• La masa muscular puede transformarse en energía en la desnutrición
• Disminuye la síntesis de albumina, transferrina, proteína C, fibrinógeno y otras muchas proteínas en la desnutrición
• Mantenimiento e incremento de proteínas proinflamatorias (proteína C reactiva, alfa-1 anti tripsina, fibrinógeno) en la desnutrición
• Pérdida de masa muscular a todos niveles y órganos en la desnutrición
• Balance negativo de nitrógeno en la desnutrición