SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE

• Sốt xuất huyết Dengue là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do virus Dengue gây nên.

  Bệnh lây theo đƣờng máu, trung gian truyền bệnh là muỗi Aedes aegypti.

  Bệnh có biểu hiện lâm sàng chủ yếu là sốt, kèm theo xuất huyết ở da hoặc niêm mạc và giảm tiểu cầu ở trong máu.
• Virus Dengue thuộc họ Flaviviridae) virus Dengue có 4 typ huyết thanh: 1,2,3 và 4. Có nhân ARN, có 3 gen quy định protein có cấu trúc Protein C (lõi), Protein M (màng), Protein (vỏ) và 7 Protein không cấu trúc. Protein E có chức năng trung hoà và tƣơng tác với các thụ thể.

  Các virus Dengue có nhiều kháng nguyên, có kháng nguyên đặc hiệu của typ, có nhữngkháng nguyên chung của phân nhóm và nhóm. Cả 4 typ huyết thanh virus Dengue có phản ứng chéo nhau. Tuy nhiên kháng thể thu đƣợc sau khi nhiễm một typ huyết thanh có phản ứng dƣơng tính nhƣng không trung hoà hoàn toàn đƣợc các typ còn lại
• Đường lây

  Bệnh lây theo đường máu qua muỗi Aedes
• Muỗi chủ yếu


  • A. aegypti ở thành thị
• Muỗi thứ yếu

  • A.albopictus ở nông thôn, trong rừng
  • A. Polynesiensis ở Nam Thái bình dương
  • A. scultellaris, A. niveus, A. cooki... là trung gian truyền bệnh thứ yếu
• Aedes aegypti


  Muỗi vằn, có nhiều ở thành phố, thị xã, sống trong nhà và ngoài trời sinh sản thuận lợi ở những dụng cụ chứa muỗi nhân tạo gần nhà
• Nhiệt độ thuận lợi cho trứng muỗi Aedes aegypti phát triển

  1. Trên 26°C (11- 18 ngày)

  2. 32- 33°C chỉ cần 4- 7 ngày
• Muỗi Aedes aegypti

  • Ưa đốt người, đốt dai, đốt nhiều lần đến no máu thì thôi, đốt người chủ yếu vào ban ngày
  • Sau khi đốt no máu, muỗi đậu ở nơi tối, độ cao từ 2m trở xuống, bay xa được 400m
• Dịch sốt xuất huyết Dengue hay xảy ra

  • mưa
  • nóng
• dịch bệnh xuất huyết Dengue đƣợc chia thành 3 vùng.

  Vùng 1 : Có bệnh quanh năm phát triển dịch vào mùa hè thu gặp chủ yếu ở trẻ em, là những vùng có nhiệt độ trên 20 độ C, đồng bằng sông Cửu Long, ven biển miền trung.

  -Vùng 2 : Không có bệnh vào những tháng rét, dịch xuất hiện vào các tháng mƣa, nóng cả ngƣời lớn và trẻ em đều mắc bệnh, là vùng đồng bắc bộ khu 4.

  -Vùng 3 : Bệnh tản phát vào các tháng mƣa, nóng thƣờng không thành dịch nặng là vùng Tây Nguyên vùng núi phía bắc
• theo guyton khi thể tích tuần hoàn mất đi 10-15% cơ thể còn bù đƣợc, mất 20-30% sốc xảy ra, mất 35- 40% huyết áp bằng 0.
• 2 rối loạn sinh lý bệnh trong sxh dengue

  Tang tính thấm thành mạch

  Rối loạn đông máu
• Vi thể


  Thành mạch các cơ quan bị tổn thƣơng xuất huyết, tế bào lympho và tế bào đơn nhân thâm nhiễm quanh mao mạch. Trong các mao mạch nhỏ hình thành các cục máu đông

  Gan: hoại tử tế bào gan và tế bào Kuffer. Tăng sinh bạch cầu đơn nhân và bạch cầu đa nhân trong các xoang gan, đôi khi ở khoảng cửa.
• Đai Thể

  Tổn thƣơng hay gặp là xuất huyết với các mức độ khác nhau ở các cơ quan: Da tổ chức dƣới da, niêm mạc đƣờng tiêu hóa tim và gan xuất huyết não và màng não ít gặp màng phổi màng bụng chứa nhiều dịch
• 3 giai đoạn bệnh

  • sốt
  • nguy hiểm
  • lui bệnh
• giai đoạn sốt

  • sốt cao đột ngột, liên tục / nhức đầu chán ăn buồn nôn/ da xuất huyết
  • đau cơ, khớp, nhức 2 hố mắt / NP dây thắt lưng (+)
  • chấm xuất huyết ở dưới da, chảy máu chân răng hoặc chảy máu cam