e.o. apparati

• Ipertiroidismo


  Malattia sistemica in cui gli ormoni tiroidei che ci siano o non ci siano provocano delle alterazioni sui nostri organi

  
• Gli ormoni tiroidei sono importanti, non si sopravvive senza, perché permettono di fare tutte quelle azioni a velocità normale che senza di questi non riusciremmo a fare
• Ipertiroidismo

  • Facies con l'esoftalmo, volto "ansioso" con sguardo fisso, occhi lucidi e sbarrati, volto molto magro con lineamenti marcati
  • Soggetto perennemente affaticato, tachicardico
  • Iperteso a livello sistolico e non diastolico
  • Soggetto mangia tanto, ma dimagrisce a causa dell'eccessiva attività degli ormoni
  • Vuole fare tante cose, ma non riesce a portarle a termini, dorme poco, molto agitato e coinvolto emotivamente dalle cose, si arrabbia per nulla
  • Debolezza e affaticamento muscolare
  • Diarrea cronica
  • Intolleranza al caldo
• Ipotiroidismo

  • Facies mixedematosa, il terzo superiore del sopracciglio che sparisce, la lingua grossa (macroglossia), aspetto tumefatto del volto soprattutto nelle palpebre
  • Bradicardia
  • Rallentamento ideomotorio, depressione
  • Soggetto che mangia pochissimo e tende ad aumentare di peso
  • Ripercussioni su tutti i metabolismi: glucidico, proteico ecc
  • Intolleranza al freddo
  • Macroglossia, talvolta sono persino visibili le impronte dentarie sulla lingua

  
• Linfoadenopatia

  Ingrandimento delle stazioni linfonodali

  
• Linfonodi patologici

  • Volume aumentato (>2-3 cm)
  • Forma non arrotondata ma deforme
  • Superficie non liscia
  • Consistenza non tesoelastica ma legnosa
  • Dolorabilità
  • Rapporti con i tessuti sottostanti (non si spostano tra le dita)

  
• Nelle malattie linfoproliferative ritroviamo più linfonodi fusi insieme che diventano un tutt'uno, e in questo caso si parla di pacchetti o colata

  
• L'evidenza di una linfoadenopatia dei linfonodi sovraclaveari non è quasi mai benigna ma maligna

  
• Molte malattie si palesano attraverso delle linfoadenopatie, perciò è fondamentale coinvolgere i linfonodi nel E.O.

  
• I sintomi d'allarme sono la febbre, il mutamento di peso (-10%), il prurito, la sudorazione (specialmente quella notturna)
• Milza


  Normalmente non è palpabile, il polo inferiore viene recepito da quando si raggiungono dimensioni di 12-14 cm
• Milza ingrossata

  • Nelle malattie oncoematologiche
  • Nelle malattie infettive (mononucleosi, tubercolosi)
  • Nella cirrosi per via di una ipertensione portale
• Disuria


  Difficoltà nella minzione, bruciore nella minzione, tipica della cistite o comunque di processi infiammatori della vescica
• Enuresi

  Minzione notturna involontaria
• Incontinenza urinaria


  Perdita (piccola o grande) di urine non legate alla minzione
• Iscuria paradossa

  Emissione di urina in presenza di un'ostruzione cervico-ureterale, con ritenzione acuta urinaria e piccole perdite
• Oliguria

  Rilascio di meno di 400 cc di urine nell'arco delle 24 h
• Anuria


  Rilascio di meno di 100 cc di urine in 24 h, indica lo sviluppo di una insufficienza renale acuta
• Poliuria


  Rilascio di più di 3 litri in 24 h, manifestazione clinica d'esordio del diabete
• Pollachiuria

  Andare spesso in bagno
• Oliguria


  Quando il paziente rilascia meno di 400 cc di urine nell'arco delle 24 h, presentando quindi una diuresi contratta; normalmente precede l'anuria, che indica invece meno di 100 cc di urine in 24 h, e ciò indica lo sviluppo di una insufficienza renale acuta
• Poliuria


  Quando il paziente rilascia più di 3 litri in 24 h; ovviamente la diuresi è legata da quanti liquidi un soggetto assume nell'arco della giornata, ma nel caso del paziente con poliuria la quantità di liquidi assunti è normale e la diuresi è sproporzionata
• Pollachiuria

  Quando il paziente va spesso in bagno, ma con una quantità bassa di urine ad ogni minzione; in questa condizione, a differenza della poliuria, avremo una quantità di urine emesse nella norma in un giorno
• Ritenzione acuta d'urina

  Si manifesta con il globo vescicale: non si risolve spontaneamente ma necessita della manovra di cateterizzazione
• Stranguria

  Il dolore che accompagna la minzione; è solitamente espressione di un'infezione e non è solo bruciore ma vero e proprio dolore
• Cirrosi epatica

  La condizione cronica con più risvolti a livello di esame obiettivo; il colore, l'ittero, è misto ed è dovuto all'accumulo di bilirubina, prima sclerale e poi cutaneo

  
• Ascite


  La presenza di liquido all'interno della cavità peritoneale, deve far pensare ad una patologia cronica epatica, ed è solitamente il sintomo con cui si presenta il paziente (minimo dietro ci sono dieci anni di malattia)
• Circoli collaterali


  Si osservano a livello della parete addominale e in particolare i circoli porta-cava sono quelli tipici della cirrosi. I circoli porta-cava hanno una distribuzione centrifuga che parte dall'ombelico e si irradiano a raggiera, tutto ciò dovuto al fatto che è stata ricanalizzata la vena ombelicale
• Edemi discrasici


  Dovuti alla bassa concentrazione di albumina, e si vedono negli arti inferiori principalmente ma anche negli altri distretti corporei; nei soggetti anziani questo comporta gonfiore: l'acqua fornita per la disidratazione non viene trattenuta nei vasi per via dell'assenza di albumina e questo porta ad avere i pazienti gonfi "come palloncini"

  
• Spider nevi


  Delle teleangectasie a forma di tela di ragno, caratteristiche del soggetto cirrotico; le ritroviamo sul dorso e scompaiono se schiacciate a livello centrale
• Eritema palmare


  Tipico degli alcolisti, è la cartina tornasole per vedere se le dichiarazioni sulle quantità d'alcol assunte sono veritiere o meno
• Torace cachettico

  Tipico del cirrotico, come se fosse in un avanzato stato di malnutrizione; c'è un forte contrasto tra un torace piccolo e un addome disteso
• Ginecomastia

  Quando il tessuto ghiandolare mammario è aumentato, ed è anch'esso un fenomeno tipico dei soggetti cirrotici: a livello epatico avviene una mancata conversione di estrogeni e quindi lo stimolo sulla ghiandola aumenta

  
• Margine epatico


  Un margine non liscio, ma duro ed irregolare porta sempre a qualcosa non di buono. Palpando si nota la durezza del fegato
• Ballottamento addominale


  Una manovra per individuare l'ascite, in cui una mano viene messa sull'addome per contenere le onde generate dall'altra mano
• Artrite reumatoide


  Un processo infiammatorio cronico che evolve negli anni fa saltare le articolazioni, creando dei fenomeni di lussazione delle articolazioni e conseguente impotenza ed inutilità della mano

  
• Gotta


  L'acido urico in elevate quantità si deposita nelle articolazioni, scatenando una violenta infiammazione; le articolazioni più colpite sono quelle delle mani e dei piedi
• Artrosi


  Patologia legata all'invecchiamento delle articolazioni e può avere delle fasi infiammatorie, ma non così acute come nel caso della gotta

  
• Noduli di Heberden o Bouchard


  Noduli che si formano nelle articolazioni delle falangi distali nelle mani artrosiche, rendendo difficoltosi i fini movimenti prensili distali

  
• La gotta colpisce solo un lato, mentre l'artrite colpisce bilateralmente. La colonna vertebrale è quella più colpita dall'artrosi, mentre l'artrite non la colpisce