Estudos Caso-Controle

• Definição de estudos de caso-controle

  A partir do desfecho de interesse (presente/ausente), investiga-se a presença (ou não) da exposição em um momento anterior
• Estudos de caso controle

  A) desfecho

  B) retrospectivamente

  
• Os controles devem ser selecionados a partir da mesma base populacional dos casos. 
• Como conduzir um estudo caso-controle

  1. Definir claramente o desfecho: (casos e controles) 

  Conceitualmente 

  Definição precisa: 

  • Estabelecer critérios diagnósticos precisos 
  • Definir espectro da doença a ser estudado 

  Operacionalmente 

  Formas de captação (hospitalar, populacional) 

  • Auto-referidos 
  • Screening (rastreamento), bases de dados
• Existem dois tipos de casos

  • Incidente: casos diagnosticados em uma janela temporal pré-estabelecida
  • Prevalentes: casos existentes no momento
• A seleção de controles é uma parte crítica do estudo. Idealmente, o grupo controle deve pertencer à mesma base populacional que deu origem aos casos. 
• OR=1

  As chances de exposição são iguais entre casos e controles. Não há associação entre a exposição e o desfecho estudado.
• OR>1

  As chances de exposição são maiores entre casos. Há associação positiva, ou seja, a exposição se caracteriza como fator de risco para o desfecho.
• OR < 1

  As chances de exposição são menores entre casos. Há associação inversa, ou seja, a exposição se caracteriza como fator de proteção para o desfecho.
• Principais vieses

  Viés de seleção

  • Casos e controles selecionados de bases populacionais diferentes

  Viés de informação

  • Instrumentos de coleta de má qualidade
  • Procedimento de entrevista não padronizados
  • Falha na memória do entrevistado
  • Busca de informação em registros incompleto
  • Utilização de procedimentos de baixa sensibilidade e ou especificidade