Filtration glomérulaire

• Filtration glomérulaire


  Transfert passif unidirectionnel d'une grande quantité de liquide plasmatique depuis le compartiment glomérulaire capillaire vers leur espace urinaire, aboutissant à la formation d'un ultrafiltrat constituant l'urine primitive
• Fonctions essentielles du rein chez l'homme

  • Homéostasie hydroélectrique du milieu intérieur
  • Élimination des déchets du métabolisme ainsi que des substances étrangères
  • Régulation de la pression artérielle en contrôlant la volémie
  • Fonction endocrinienne en produisant le 1-25 dihydroxy vitamine D, D3, rénine, érythropoïétine
• Intérêt de l'étude de la filtration glomérulaire

  • Diagnostic: Recherche et la mesure d'une insuffisance rénale
  • Pronostic: Apprécie la sévérité et l'évolution de la maladie rénale
• Barrière glomérulaire


  3 couches: Fenestrations dans l'endothélium, la membrane basale glomérulaire, les fentes ou pores (pédicelles) des podocytes
• Ultrafiltrat du sang

  Sang - [éléments figurés + grosses molécules]
• Filtrat glomérulaire

  Eau du plasma et constituants non protéiques
• Caractéristiques du filtrat glomérulaire


  • Taille: laisse passer les molécules de faible poids moléculaire
  • Charge: cationique > neutres > anioniques
  • Forme: la configuration des molécules influence leur flexibilité
• Chaque jour, 180 litres de filtrat traversent la barrière glomérulaire
• Les reins filtrent tout le plasma plus de 50 fois par jour
• Débit de filtration glomérulaire (DFG)

  Volume de filtrat glomérulaire formé par minute par l'ensemble des glomérules des 2 reins
• DFG normal: 120-125 ml/mn
• Facteurs influençant le DFG

  Coefficient d'ultrafiltration (Kf) = surface de filtration x perméabilité de la paroi capillaire<|>ΔP = différence entre le gradient de pression hydrostatique et oncotique
• Pression nette de filtration (PNF)

  ΔPression hydrostatique - ΔPression oncotique = Pression glomérulaire - Pression oncotique - Pression capsulaire
• Le gradient transcapillaire de 35 mm Hg de pression hydrostatique est la différence entre la pression hydrostatique du glomérule (50 mm Hg) et la pression hydrostatique capsulaire (15 mm Hg)
• La pression oncotique est de 20 mm Hg du côté afférent des capillaires glomérulaires
• La pression oncotique de 35 mm Hg prévient toute filtration supplémentaire du côté efférent des capillaires glomérulaires
• Régulation de la filtration glomérulaire

  1. Mécanisme intrinsèque (autorégulation): Mécanisme vasculaire myogène, Rétrocontrôle tubulo-glomérulaire

  2. Régulation extrinsèque (si l'autorégulation ne suffit pas): Mécanisme nerveux et hormonal
• Mécanisme vasculaire myogène

  Ajustement des résistances vasculaires des artérioles afférentes et efférentes en fonction des variations de la pression artérielle systémique
• Rétrocontrôle tubulo-glomérulaire

  Détection par les cellules de la macula densa de la concentration de NaCl au niveau du tubule contourné distal, qui libèrent une substance vasoconstrictrice (adénosine) régulant le débit de filtration glomérulaire
• Facteurs de régulation extrinsèque de la filtration glomérulaire

  • Système rénine-angiotensine
  • Système nerveux sympathique
  • ADH
  • Endothéline
  • Dopamine - adénosine
  • Prostaglandine
  • Bradykinine
  • ANP
  • NO (monoxyde d'azote)