total teorico

• "Conocer de que está hecha la sangre y cuáles son los beneficios que sus componentes prestan a la vida fue una interrogante que estimuló por siglos la curiosidad de los investigadores"
• "De ser uno más de los cuatro humores básicos que conforman la materia viva, de acuerdo con la medicina antigua, la sangre se transformó, a partir del siglo XVII, en una mezcla de fluidos y partículas diversas, movidas incesantemente por la acción del corazón."
• Harvey: 'El movimiento de la sangre nutre, da calor y vigoriza todas las partes, al llevarles sangre más caliente, más perfecta, más vaporosa y espirituosa y aún diría yo, más alimentativa. En las partes (órganos) sucede lo contrario: la sangre se enfría, se espesa, y por decirlo así, tiene que volver al principio, o sea el corazón, al cual regresa como a la fuente u hogar del cuerpo, para recuperarse. Allí, por el calor natural, potente cuanto impetuoso tesoro de vida, vuelve a licuarse y a preñarse de espíritus (que es como si dijésemos de un bálsamo), para volver a ser distribuida.'
• Durante el siglo XVII se descubrieron los eritrocitos y el carácter metálico de la sangre al detectar en ella partículas de hierro.
• En el siglo XVIII se agregaron los leucocitos, y casi un siglo después, las plaquetas.
• Al iniciarse el siglo XX se conocía el origen y la morfología de las células de la sangre, así como la variación que sufren durante algunas enfermedades y se habían desarrollado las bases del laboratorio clínico, de la clínica hematológica y la terapia transfusional
• Elementos formes (45%)


  • Glóbulos rojos
  • Glóbulos blancos
  • Plaquetas
• Parte líquida – Plasma (55%)

  • Proteínas
  • Inmunoglobulinas
  • Albúmina
  • Fibrinógeno
  • Factores de la coagulación
  • Sales
  • Lípidos
• Tejido sanguíneo


  • Diseminado por todo el cuerpo (venas, arterias y capilares)
  • Se deriva de una célula totipotencial en médula ósea (MO)
  • Todos sus componentes tiene una alta tasa de replicación
• Funciones del tejido sanguíneo

  • Transporte de oxígeno y nutrientes desde los pulmones hacia los tejidos
  • Coagulación
  • Transporte de leucocitos y anticuerpos como parte de la defensa del cuerpo
  • Transportar productos de desecho hacia riñones e hígado
  • Regular la temperatura corporal
• Glóbulos rojos - Eritrocitos - Hematíes


  Transporte oxígeno - Hemoglobina<|>120 días. Formas maduras anucleadas<|>4 – 6 millones de células / mm3
• Glóbulos blancos - Leucocitos


  Respuesta inmune<|>Vida media de horas a días - Nucleados<|>4.500 a 11000 células / mm3
• Plaquetas - Trombocitos


  Coagulación<|>Fragmentos de megacariocitos – Vida media de 7-10 días<|>150 000 a 450 000 mm3
• Plasma


  90% agua<|>10% sustancias diluidas
• Hematopoyesis


  1. Proceso de formación, desarrollo y diferenciación de los elementos formes de la sangre

  2. Etapa mesoblástica

  3. Etapa hepática

  4. Etapa mieloide

  5. Cuando la médula ósea se daña o cuando se produce una demanda excepcional de producción de células sanguíneas nuevas, el hígado y el bazo se convierten a veces en zonas de hematopoyesis extramedular
• Célula Madre Hematopoyética (HSC)

  Pluripotentes<|>Precursores específicos<|>Proliferación y diferenciación<|>Factores estimuladores de colonias<|>Citocinas
• Producción y almacenamiento de elementos formes


  1. Expresión de genes y prot. de transcripción

  2. Factores de cto. (Citoquinas)

  3. Microambiente
• Célula Madre Hematopoyética (HSC)

  • 2da y 6ta semana post concepción
  • Región aorta-gónada-mesonefros y poco después en el saco vitelino (hemangioblastos)
  • Autorenovable (65h) con capacidad migratoria
  • Permanecen en estado quiescente (G0 del ciclo celular)
  • Primitiva→ (CD34-), (CD38-), (Lin-), (CD117+)
  • (CD34+), (CD38+/-), (Lin-), (CD117+)
  • Hígado, bazo, riñón, timo y ganglios linfáticos
  • Médula ósea
• Sistema fagocítico-mononuclear


  • Presentación de antígenos
  • Fagocitosis de prot. desnaturalizadas y células senescentes
  • Secreción de mitógenos y de factores de crecimiento
• Tejido hematopoyético


  • Bazo
  • Ganglios linfáticos
  • Timo
  • Hígado
  • Médula ósea
• Médula ósea


  • Principal órgano productor de cells hematopoyéticas
  • Equivale del 3,4% al 5,9% del peso corporal total
  • Diferenciación (eventos genéticos)
  • Maduración (cambios bioquímicos y morfológicos)
  • Localizada en las trabéculas del hueso esponjoso
  • Altamente vascularizado
  • Compartimento hematopoyético
  • Células hematopoyéticass
  • Células estromales
  • Compartimentos vascular
• Microambiente de la médula ósea


  • Matriz celular
  • Matriz extracelular
• Factores de crecimiento


  Regulan la producción celular sanguínea<|>Crecimiento, maduración y actividad funcional cells maduras<|>Son mediadores solubles → Citoquinas → Glucoproteínas [picomol]<|>Múltiples funciones → Sistema de comunicación cell-cell<|>Actuar sinérgicamente, específicamente sobre la cell o sobre otras células para generas diferentes sustancias<|>Organizados jerárquicamente<|>Amplificación de señales<|>Genes similares funcional y estructuralmente<|>Alteraciones en estos factores → Alteraciones hematopoyesis
• Factores de crecimiento


  • Fct. Estimulantes de colonia
  • Interleuquinas
• Hemoglobina es una proteína eritrocitaria intracelular altamente especializada en el transporte gaseoso
• 1gr Hb → 1.34mL de O2
• Hemoglobina representa el 90% del peso seco del g.r.
• Cada célula contiene 27-32 pg de Hb
• Se sintetiza desde el estadio Pronormoblasto
• 65% de la Hb se sintetiza antes de la exclusión del núcleo
• Hemoglobina es un tetrámero
• IL-3


  Desde la pluripotencial hasta la progenie mieloide madura<|>Sinergia con EPO, TPO, FEC-G y FEC-M
• FEC-GM


  Regulada por IL-1 e IL-2<|>También actúa en el linaje mieloide<|>Diferenciación de granulocitos y monocitos<|>Funciones en células maduras: incrementa fagocitosis y degranulación
• IL-1


  Estímulo indirecto en la hematopoyesis
• EPO


  Hormona producida en el riñon y tiene efecto en MO<|>Producción de hematíes
• Hemoglobina


  Proteína eritrocitaria intracelular<|>Altamente especializada en el transporte gaseoso<|>Transporte de O2 desde pulmones a tejidos y CO2 de tejidos a pulmones<|>1gr Hb → 1.34mL de O2<|>Representa el 90% del peso seco del g.r.<|>Cada célula contiene 27-32 pg de Hb<|>Se sintetiza desde el estadio Pronormoblasto<|>65% de la Hb se sintetiza antes de la exclusión del núcleo<|>Tetrámetro → cuatro subunidades<|>Cada subunidad contiene un grupo hem y una cadena globínica
• Grupo Hem


  Grupo prostético: ferroprotoporfirina IX<|>Anillo porfirínico quelado por hierro<|>Anillo tetrapirrólico<|>La síntesis de la porfirina inicia en mitocondria → citoplasma → mitocondria<|>Ubica entre los segmentos E y F de la globina<|>Hierro ligado a la histidina de la hélice F<|>Rodeado por residuos no polares<|>Estabilización del hem sobre la proteína<|>Dificulta la oxidación del hierro facilitando la unión del O2 sin oxidación
• Cadenas globínicas


  Sintetizadas en polirribosomas del citoplasma<|>Control genético, cromosomas 11 y 16<|>Residuos invariantes en áreas de contacto<|>Cambio en la conformación de las uniones entre cadenas<|>1 1 // 2 2 → dan estabilidad, poco movimiento<|>1 2 // 2 1 → cambio conformación para permitir oxigenación y desoxigenación
• Ontogénesis


  2ζ2β<|>Saco vitelino<|>Hígado y MO<|>MO
• Función


  Transporte e intercambio de gases de la respiración<|>La facilidad en la unión y liberación del O2 se conoce como afinidad al O2<|>Aumento:No libera el O2 fácilmente<|>Disminuida: Fácil liberación del O2<|>Se ve afectada por pO2, pCO2, pH, 2-3BPG, T°