Phophoscalcique

• Phosphore


  Joue un rôle important dans l'organisme, assure le développement de la matrice osseuse et exerce un rôle de tampon extra et intra-cellulaire
• Calcium


  Intervient dans plusieurs processus métaboliques notamment la perméabilité membranaire, la coagulation, la contraction musculaire, la libération des neurotransmetteurs, et la sécrétion hormonale des cellules endocrines
• Le phosphore est le principal tampon intra-cellulaire et urinaire, il entre également dans la composition des acides nucléiques, des phospholipides des membranes cellulaires et des molécules riches en énergies (ATP, ADP, AMPc...)
• Les troubles du métabolisme phosphocalciques s'observent dans plusieurs pathologies, notamment dans les hyper / hypo-parathyroïdies, l'ostéoporose, l'ostéomalacie, le rachitisme
• Calcium extracellulaire

  • 0,1 % du Ca total de l'organisme
  • Calcium ionisé : 55%. Seule forme biologiquement active
  • Calcium complexé à des anions : 5%
  • Calcium lié aux protéines : en majorité à l'albumine
• Calcium intracellulaire

  • ≈ 1% DU Ca total, dont la majeure partie se trouve dans les mitochondries et réticulum endoplasmique réalisant des pools calciques intracellulaires
• Calcium osseux

  • 99 % du calcium total (1 kg), contenu dans le tissu osseux sous forme de cristaux d'hydroxyapatite
• Absorption intestinale du calcium

  1. Se fait dans l'intestin proximal sous forme de calcium ionisé

  2. Par 2 mécanismes, un mécanisme actif saturable régulé par le calcitriol et un mécanisme passif dépendant du gradient de concentration entre la lumière intestinale et le sang
• Excrétion rénale du calcium

  1. 99 % du calcium filtré est réabsorbé par les différents segments du tubule rénal

  2. La calciurie moyenne est d'environ 150 - 200 mg/j, elle est variable en fonction de la quantité du calcium absorbé
• Phosphore extracellulaire

  • 1% du phosphore de l'organisme
  • Sous forme ionisée: 30 mg/L
  • Sous forme de phospholipides et de phosphoprotéines : 90 mg/L
• Phosphore intracellulaire

  • 14% du phosphore de l'organisme
• Phosphore dans le squelette

  • 85% du phosphore est contenu dans l'os sous forme de cristaux d'hydroxyapatite
• Absorption intestinale du phosphore

  Elle se fait dans la partie moyenne de l'intestin, par les mêmes mécanismes que pour le calcium
• Excrétion rénale du phosphore

  1. 85% du phosphore filtré est réabsorbé

  2. La phosphaturie est très variable en fonction des conditions alimentaires: 300-800mg/j
• Parathormone (PTH)

  Hormone hypercalcémiante et hypophosphatémiante, son facteur de régulation principal est la calcémie
• Vitamine D active ou calcitriol

  Hormone hypercalcémiante et hyperphosphatémiante
• Calcitonine


  Hormone hypocalcémiante et hypophosphatémiante
• Régulation de la calcémie

  1. Si la calcémie ↘ → ↗ de la sécrétion de PTH : activation de la résorption osseuse, ↗ de la réabsorption tubulaire du calcium, ↗ de la synthèse de calcitriol (vit D active) qui : ↗ l'absorption intestinale de calcium et ↘ la sécrétion de PTH

  2. Si la calcémie ↗ → ↘ de la sécrétion de PTH et ↗ de la sécrétion de la calcitonine : ↘ de la résorption osseuse et de la réabsorption tubulaire du calcium, ↘ de la synthèse de calcitriol (vit D active), ce qui ↘ l'absorption intestinale de calcium
• Régulation de la phosphorémie

  L'hyperphosphorémie : stimule la PTH : ↗ de la résorption osseuse et ↘ de la réabsorption tubulaire des phosphates ↗ ainsi la phosphaturie, inhibe le calcitriol : ↘ de l'absorption intestinale de phosphate