Tiefe Venen Thrombose

• Thrombose

  Es kommt zu einer lokalen Gerinnung von Blutbestandteilen in einer tiefen Beinvene. Der entstehende Thrombus verstopft das Blutgefäß.
• Häufigkeit der Thrombose in Venen

  • 10% in der V. Iliaca
  • 50% in der V. Femoralis
  • 20% in der V. Poplitea
  • 20% in der Unterschenkelvene
• Virchowtrias

  • Schädigung des Endothels
  • Verlangsamter Blutstrom
  • Veränderte Blutzusammensetzung
• Ursachen der Schädigung des Endothels

  • Verletzung
  • Entzündung
  • Diabetes
  • Tumore
• Besonders gefährdet sind ältere Patienten und bettlägrige Patienten mit Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Thrombose in der Vorgeschichte
• Erhöhtes Risiko bei Einnahme der Pille und erhebliche Verletzungen besonders an den Beinen oder am Becken
• Diagnostik

  1. Untersuchung verschiedener Druckschmerzpunkte

  2. Leistenschmerz (Rielander)

  3. Adduktorenschmerz

  4. Kniekehlenschmerz

  5. Meyer – Druckpunkte

  6. Fußsohlenschmerz
• Besteht der Verdacht auf eine TVT, muss der Pat. Bettruhe einhalten, bis die Diagnose gesichert ist
• Für den Pat. besteht u.U. Lebensgefahr wenn sich der Thrombus löst und eine Lungenembolie verursacht
• 1. Dimere


  Abbauprodukt von Fibrin/ bei körpereigener Auflösung eines Blutgerinnsels
• 1. Dimere Test


  • Ein positiver Test ist verdächtig aber beweist sie nicht
  • Ein negativer Test schließt eine Thrombose aus
• Diagnostische Verfahren

  • Doppler Sonographie
  • Duplex Sonographie
  • Phlebographie (Kontrastmittel in Röntgen)
• Therapie Ziel

  Eine Lungenembolie zu vermeiden und die Vene durch Auflösung des Thrombus wieder durchgängig zu machen
• Therapie Schritte

  1. Die Extremität wird hochgelagert und ein Kompressionsverband wird angelegt

  2. Therapeutisch wird hochmolekulares oder niedermolekulares Heparin gegeben

  3. Selten eine Lyse – Therapie

  4. Alternativ bei starken Thrombus Thrombektomie

  5. Bei Kontraindikationen weitere Thrombose Cumarine (Marcumar)
• Bis zu 50% aller Pat. mit TVT entwickeln Lungenembolie
• Bei 40-50% chronisch-venöse Insuffizienz
• Prophylaxe

  • Kompressionstrümpfe
  • Übergewicht
  • Rauchen
  • Östrogenhaltige Meds.
  • Frühmobi nach OP