Anemili hastaya yaklaşım

• Anemi nedir?

  Eritrosit ve hemoglobulin miktarlarının cinse ve yaşa göre normal değerlerinin %10’dan fazla azalmasıdır.
• Normal eritrosit değerleri için hemoglobin miktarı erkeklerde ne kadardır?

  13-17.7 g/dL aralığındadır.
• Normal eritrosit değerleri için hemoglobin miktarı kadınlarda ne kadardır?

  12-16 g/dL aralığındadır.
• Normal eritrosit değerleri hangi yaş aralıklarına göre değişir?


  Yaş ve cinsiyete göre değişir.
• WHO kriterlerine göre erişkinlerde erkeklerde hemoglobin seviyesi ne olmalıdır?

  13 g/dL'den az olmamalıdır.
• WHO kriterlerine göre erişkinlerde kadınlarda hemoglobin seviyesi ne olmalıdır?

  12 g/dL'den az olmamalıdır.
• Anemi nedenleri nelerdir?

  Kanama, hemoliz ve kemik iliği yetersizliği.
• Anamnezde önemli sorular nelerdir?

  Semptomların başlaması, süresi, önceki kan sayımı ve eski anemi tanısı gibi sorulardır.
• Besin eksiklikleri ile hemoliz arasındaki fark nedir?

  Besin eksiklikleri sinsi başlarken, hemoliz ani başlangıçlıdır.
• Ailede anemi öyküsü neden önemlidir?

  Olası kalıtsal hemoglobinopati, talasemi, membran kusuru veya enzim eksikliği açısından önemlidir.
• Barsak hareketlerinde değişiklikler hangi durumları gösterebilir?

  Peptik ülser hastalığı, kolon karsinomu veya diğer GİS malignitelerine bağlı demir kaybını gösterebilir.
• Anemik hastalarda fizik muayenede hangi bulgular gözlemlenebilir?

  Sarılık, kaşeksi, glossit veya angüler stomatit gibi bulgular gözlemlenebilir.
• Anemik hastalarda göz muayenesinde hangi bulgular olabilir?

  Hemolize bağlı skleral ikter ve retinal hemorajiler gözlemlenebilir.
• Tilt testi nedir?


  Hastanın sırt üstü yatırılıp nabız ve kan basıncının ölçülmesi ile yapılan bir testtir.
• Pozitif tilt testi kriterleri nelerdir?

  Yatan hasta oturtulduğunda arter basıncının >10 mmHg düşmesi ve nabız sayısının >20/dk artmasıdır.
• Kanama miktarının derecelendirilmesi için hangi kriterler kullanılır?

  Kan basıncı, nabız, kapiller nabız yeniden dolumu, idrar miktarı ve bilinç durumudur.
• Anemik hastalarda tedavi için hangi durumlarda kan transfüzyonu yapılır?

  Hb < 8 g/dL olduğunda kan transfüzyonu yapılır.
• Erişkinlerde eritrosit ölçümlerinin normal oranları nedir?

  Kadınlarda hemotokrit 36-38, hemoglobulin 12-16, erkeklerde ise hemotokrit 40-52, hemoglobulin 13.5-17.7'dir.
• Eritrosit indeksleri nasıl hesaplanır?

  Hb, Hct ve eritrosit sayısı ile hesaplanır.
• Anemi durumunda hangi tetkikler istenmelidir?

  Retikülosit sayımı, hemoliz ve kemik iliği yetersizliği gibi tetkikler istenmelidir.
• Anemi tanımında hangi terimler kullanılır?

  Eritrosit, hemoglobulin ve hematokrit terimleri kullanılır.
• Normal eritrosit değerleri için yaş aralıkları nelerdir?

  Yaş aralıkları doğumdan itibaren 18 yaşına kadar değişir.
• Anemi tanısında kullanılan WHO kriterleri nelerdir?

  Erkeklerde hemoglobin < 13 g/dL, kadınlarda < 12 g/dL'dir.
• Anemi nedenleri arasında hangi durumlar yer alır?

  Kanama, hemoliz ve kemik iliği yetersizliği anemi nedenleri arasındadır.
• Anamnezde sorulması gereken önemli sorular arasında hangisi yoktur?

  Hastanın favori yemekleri.
• Fizik muayenede gözlemlenen bulgular arasında hangisi yoktur?

  Yalnızca kilo kaybı.
• Tilt testinin amacı nedir?

  Hastanın kan basıncı ve nabız değişikliklerini değerlendirmektir.
• Kanama miktarının derecelendirilmesinde hangi kriterler kullanılır?

  Kan basıncı, nabız, kapiller nabız yeniden dolumu, idrar miktarı ve bilinç durumudur.
• Anemik hastalarda tedavi yöntemleri arasında hangisi yoktur?

  Yalnızca dinlenme önerilmesi.
• Konfüzyon ve letarji hali hangi durumlarda görülür?

  Kanama miktarına bağlı olarak değişir.
• Kanama miktarının derecelendirilmesi hangi aralıklara göre yapılır?

  0-750ml, 750-1500ml, 1500-2000ml ve >2000ml olarak yapılır.
• Hb düzeyi 8 gr/dl altında olan hastalarda hangi tedavi uygulanır?

  Kan transfüzyonu uygulanır.
• Kadınlarda normal hematokrit aralığı nedir?

  36-38
• Erkeklerde normal hemoglobin aralığı nedir?

  13,5-17,7
• Ortalama eritrosit hacmi (MCV) nasıl hesaplanır?

  MCV: Hct% X 10 / mm3’de eritrosit sayısı ile hesaplanır.
• Hipokromi parametreleri nelerdir?

  Ortalama eritrosit Hb (MCH) ve Ortalama eritrosit Hb konsantrasyonu (MCHC) hipokromi parametreleridir.
• Anemi nedenleri arasında hangi durumlar yer alır?

  Kan kaybı, transfüzyon, normovolemi gibi durumlar anemiye neden olabilir.
• Normal retikülosit sayımı aralığı nedir?

  %0.5-2
• Akut kanama durumunda retikülosit sayımı nasıl değişir?

  Retikülosit sayımı artar.
• Hemoliz varlığını gösteren testlerden biri nedir?

  Plazma haptoglobulin düzeyinin azalması hemoliz varlığını gösterir.